Введение
Человек, попадая в места лишения свободы, в период адаптации находятся в состоянии сильнейшего психологического стресса [1, 5]. Это состояние (от депрессии, эмоциональной подавленности и до суицидальных попыток) зависит от социально-личностных факторов и напрямую отражается на психосоматическом здоровье осужденных [11]. Ведущим патогенетическим фактором при психосоматической патологии выступает состояние тревоги, причем нарастание именно личностной тревожности напрямую коррелирует с увеличением невротизации и депрессии [7, 9]. У больных с психосоматической патологией большее значение приобретает нейротизм и интроверсия, что свидетельствует о состоянии тревоги или реактивной депрессии, приводящих к неадекватно сильным эмоциональным реакциям по отношению к вызывающим их стимулам [7]. Кроме того, значимая роль в формировании внутриличностных конфликтов принадлежит типам характера и их индивидуальной способности воспринимать широкий круг событий как фрустрирующий [14].
Целью исследования явилось изучение типа акцентуаций характера и психологических особенностей реагирования на вынужденную изоляцию у клинически здоровых мужчин, отбывающих наказание впервые в исправительно-трудовом учреждении общего режима содержания (ИТУ).
Материал и методы исследования
Исследование проводилась с 2006 по 2009 гг. в пенитенциарных учреждениях общего режима содержания Саратовской области. Обследованы клинически здоровые мужчины, впервые отбывающие наказание в ИТУ (n=61), средний возраст которых составил - 23,5±4,7 лет, а средний срок изоляции в ИТУ, включая пребывание в следственном изоляторе – 16,6±5,1 месяцев.
Психологические особенности реагирования определялись с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности - СМОЛ [3, 4, 10, 12]; опросника К. Леонгарда [8], предназначенного для выявления типов акцентуаций характера; методики Ч.Д. Спилбергера в модификации Ю. Л. Ханина [13] для исследования реактивной и личностной тревожности. Для решения поставленной задачи все клинически здоровые заключенные по уровню личностной тревожности (ЛТ) были разделены на три группы:
ЛТ £ 30 ед.- низкая тревожность, n= 9 (14,75%);
ЛТ от 31 до 45 ед. – средняя тревожность, n= 38 (62,3%);
ЛТ более 46 ед. – высокая тревожность, n= 14 (22,95%).
Статистическую обработку полученных результатов осуществляли с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0, Microsoft Excel 7.0. for Windows, c проверкой нулевой гипотезы о соответствии их закону нормального распределения. Сравнение групп проводилось с использованием U-критерия Манна-Уитни. Надежность используемых статистических оценок принималась не менее 95%.
Результаты исследования
Рисунок 1. Типы личности по К. Леонгарду у клинически здоровых заключенных, в зависимости от уровня личностной тревожности (ЛТ), изученной по методике по Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина
Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с описанием типов личностных акцентуаций К. Леонгардом (1978г.): 1-шкала гипертимности; 2-шкала дистимности; 3-шкала циклотимности; 4-шкала экзальтированности 5-шкала эмотивности; 6-шкала тревожности; 7-шкала ригидности; 8-шкала возбудимости; 9-шкала педантичности; 10-шкала демонстративности.
Исследование типов акцентуаций характера у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня ЛТ показано на рис. 1. При низких показателях ЛТ (менее 30 ед.) имеется достоверное увеличение значений шкал демонстративности (L10) и гипертимности (L1) (р≤0,05) и, соответственно, преобладание в типе характера демонстративно-гипертимных черт. Данный тип характеризуется высокой контактностью, эпизодической конфликтностью, высокой приспособляемостью к людям и окружающей действительности.
При средних значениях ЛТ (от 31 до 45 ед.) имеется существенное увеличение значений по шкале экзальтированности (L4), (р=0,04), а в целом выявляется экзальтированно-эмотивно-циклотимный тип характера (наивысшие показатели шкал L4, L5, L3), настроение которого может циклически меняться от восторженно-возбужденного до замкнутости, немногословности со склонностью к невротической депрессии.
Высокие значений ЛТ (более 46 ед.) характерны для тревожно-эмотивного типа (наивысшие показатели шкал L6, L5). Данный психотип характеризуется самой низкой контактностью, неуверенностью в себе с пониженным фоном настроения, ограниченным кругом общения, эмоциональной замкнутостью.
Рисунок 2. Показатели шкал СМОЛ у клинически здоровых заключенных, в зависимости от уровня личностной тревожности (ЛТ), изученной по методу Ч.Д. Спилбергера-Ю.Л. Ханина
Примечание. Обозначения шкал даны в соответствии с американским вариантом Миннесотовского многопрофильного личностного теста: L-шкала лжи; F-шкала достоверности; K-шкала коррекции; 1-шкала ипохондрии (С1); 2-шкала депрессии (С2); 3-шкала истерии (С3); 4-шкала психопатии (С4); 6-шкала паранойяльности (С6); 7-шкала психастении (С7); 8-шкала шизоидности (С8); 9-шкала гипомании (С9).
Исследование психологических особенностей личностного реагирования у клинически здоровых заключенных в зависимости от уровня ЛТ представлено на рис. 2. Видно, что по низких значениях ЛТ (менее 30 ед.) профиль личности имеет двойное пикообразное повышение по шкалам психастении (С7) и шизоидности (С8), что выявляет пассивно-страдальческую личностную позицию с неуверенностью в себе и высокой подвластностью средовым влияниям. Защитные механизмы проявляются в виде ограничительного поведения и интеллектуальной переработки внутриличностного конфликта. Данные механизмы являются малоэффективными, так как низкие значения по шкале гипомании (С9), свидетельствуют об отсутствии оптимистичности в настроении личности.
При средних значениях ЛТ (от 31 до 45 ед.) методом множественных сравнений с процедурой по Шеффе, выявлено увеличение значений по шкалам ипохондрии (С1), психастении (С7) и шизоидности (С8) (р≤0,05), что выявляет увеличение разнонаправленных тенденций в настроении данной личности, способствующих нарастанию внутриличностной дезадаптации с усилением поисковой активности защитных механизмов. В качестве механизмов психологической защиты используются: соматизация жалоб с уходом в болезнь или интеллектуальная переработка с уходом в фантазии и мечты, а также ограничительное поведение, направленное на избежание неудач.
При наличии высокой ЛТ (более 46 ед.) статистически достоверно понижаются значения по шкале гипомании (С9) (р≤0,05), с формированием «конверсионной пятерки» в левой части профиля СМОЛ (сочетание высоких значений по С1 и С3 с относительно низкой С2, напоминающих римское «V»). Данный профиль выявляет психосоматический механизм психологической защиты, а уменьшение значений по шкале гипомании (С9) показывает усиление депрессивных тенденций в настроении с низким уровнем личностной активности [6].
Обсуждение полученных результатов
Таким образом, среди клинически здоровых заключенных с низкими значениями уровня личностной тревожности (до 30 ед.) преобладают лица с демонстративно-гипертимным типом характера со сниженным фоном настроения и отсутствием оптимистичности, применяющие в качестве методов психологической компенсации ограничительное поведение и интеллектуальную переработку внутриличностного конфликта.
При средних значениях личностной тревожности (от 31 до 45 ед.) у клинически здоровых заключенных преобладает экзальтированно-эмотивно-циклотимный тип характера, способствующий нарастанию внутриличностной дезадаптации с усилением поисковой активности защитных механизмов.
У здоровых заключенных с высокими значениями личностной тревожности (более 46 ед.) преобладает тревожно-эмотивный тип характера, характеризующийся самой низкой контактностью, неуверенностью в себе с пониженным фоном настроения, ограниченным кругом общения, эмоциональной замкнутостью. Ведущим механизмом защиты является соматизация тревоги, что может приводить к психосоматической патологии.
Выводы
1. У 62,3% здоровых мужчин, отбывающих наказание в ИТУ впервые, выявляется умеренное повышение личностной тревожности с усилением поисковой активности механизмов психологической защиты.
2. У 22,95% заключенных наблюдалась высокая личностная тревожность, сопровождающаяся низкой контактностью с механизмом психологической защиты в виде соматизации тревоги, что характерно для психосоматических состояний.
Конфликт интересов в работе не заявляется.
- Агаларзаде А.З. Психические расстройства у осужденных: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 1990, 25 с.
- Калистратов В.Б. Психогенные расстройства у осужденных мужчин в пенитенциарных учреждениях. Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сб. ст.: Пенза, 1998; Вып. 2: 32–33.
- Состояние здоровья контингентов, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Российской Федерации в 2002 г. Статистические материалы. МЮ РФ, ГУИН, Медицинское управление, 2003: 107
- Косенков Н.И. Физиологические механизмы психологической адаптации при психосоматической патологии: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1997; 298 с.
- Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕД пресс. 1999; 592 с.
- Dunbar F. Emotions and Bodily Changes. New York, 1954.
- Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике. М.: Наука, 1969; 337 с.
- Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности. М.: Фолиум,1994, 176 с.
- Собчик Л.Н. Пособие по применению психологической методики MMPI. М. 1971; 63 с.
- Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕД пресс. 1999; 592 с.
- Леонгард К. Акцентуированные личности. Киев 1981; 392 с.
- Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИИ ФК., 1976; 18 с.
- Кодочигова А.И. Изменение психо-висцеральных показателей у больных артериальной гипертензией и возможности их коррекции с помощью немедикаментозного лечения: Дис… канд. мед. наук; СГМУ Саратов, 1999; 269 с.
- Атаманов А.А., Буйков В.А. Особенности тревожных синдромов при психосоматических заболеваниях: о правомочности понятия «психосоматическая тревога» Соц. и клиническая психиатрия 2000; 4: 6-20.
Поступила в редакцию 10 октября 2018 г., Принята в печать 19 октября 2018 г.
