Введение

Согласно официальным данным на 28.11.2019 года, на 2018 год подобных заболеваний по абсолютным значениям зарегистрировано 52833 случая, тогда как на момент 2000 года их было 46170, а на момент 2008 года – 43221. По относительным значениям за 2018 год всего зарегистрировано 369,8 случаев заболеваемости из расчета на 1000 населения. Однако в 2000 году 317,2 случаев на 1000 населения, а в 2008 году 302, 8 случаев из расчета на 1000 населения. Согласно данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Саратовской области на 2019 год зарегистрировано всего 367,9 случаев заболеваемости с патологией дыхательной системы, из расчета на 1000 человек населения. Отметим также, что, по официальным данным, 309,3 случаев (на 1000 населения) – имеют впервые установленный диагноз (рис. 1). По оценкам ВОЗ, в настоящее время от астмы страдает 235 миллионов человек.

Рис. 1. Зарегистрированные случаи заболеваемости патологией дыхательной системы.

Примечание: 1) Зарегистрированные случаи по годам: 2000, 2008, 2018. 2) Зарегистрированные случаи на 1000 населения по годам: 2000, 2008, 2018. 3) Зарегистрированные случаи в г. Саратове на 1000 населения в 2019 году

По оценкам ВОЗ, в настоящее время от астмы страдает 235 миллионов человек.

Бронхиальная астма способна вызывать психологические проблемы – депрессии и неврозы. Депрессия во время астмы может формироваться при применении различных медицинских препаратов, на основе гормонов, что воздействует на психическое здоровье пациентов. Подобный эффект также возможен при использовании противовоспалительного ингалятора или пилюль, применяемых при лечении астмы.

В связи с этим, цель работы состояла в выявлении влияния коронавирусной инфекции на течение Бронхиальной астмы в различные периоды карантинных мер.

Задачи

1. Разработка анкеты по изучению мнения респондентов.

2. Проведение анкетирования.

3. Анализ результатов анкетирования и выводы.

4. Анализ нормативной базы, регулирующей порядок организации учебного процесса и работы в условиях коронавирусной инфекции.

Нормативная база

Приказ №448-О «Об организации учебного процесса в СГМУ в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на 2020-2021 учебный год» [1].

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 11 апреля 2020 г. № 02/6673-2020-32 “О направлении рекомендаций по применению СИЗ для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19” [2].

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели проведено анонимное анкетирование на бумажном носителе среди пациентов Аллергоцентра СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России. Выборочная совокупность – 100 человек, из них: 60 человек – неработающие в сфере здравоохранения, 40 человек – работающие.

Были также проанкетированы в электронном виде студенты следующих медицинских учреждений по Саратовской области СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России; СГУ им. Чернышевского; СГТУ им. Гагарина Ю.А.; СГЮА; СГАУ им. Н.И. Вавилова. Выборочная совокупность – 100 студентов, из которых 40 человек - студенты ФГБОУ ВО Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, 60 человек – студенты других ВУЗов г. Саратова.

Опрос   проводился с помощью специально разработанной анкеты. Последующий анализ результатов был произведен путем сравнения ответов студентов различных вузов города Саратова, а также пациентов Аллергоцентра СГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, находящегося по адресу Провиантская ул., 22, корп. 1.

Для статистического математического анализа полученных результатов использовали пакет прикладных программ «STATGRAF Plus for Windows 6,0'», MS Excel.

Результаты

По мнению респондентов, можно сделать вывод, что студенты г.Саратова, а также пациенты, работающие в здравоохранении, практически никогда не испытывали подавленности, напротив, пациенты, не относящиеся к сфере медицины довольно часто испытывали чувство подавленности (рис. 2).

Рис. 2. Чувство подавленности во время обострения БА в период Covid-19.

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов:

1) Иногда 2) Никогда 3) Часто 4) Почти всегда/постоянно

Проанализировав данные респондентов, относящихся к сфере здравоохранения, по вопросу возникновения приступов удушья во время аллергии (при использовании дезинфицирующих средств (дез. средств)), отметим, что студенты Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского (волонтеры-медики, санитары и мед. братья) в превалирующем большинстве не испытывали приступов удушья во время протекающих аллергических реакций, однако, совершенно иная ситуация сложилась с пациентами Аллергоцентра, где уже большинство испытывали приступы удушья (рис. 3).

Рис. 3. Возникновение приступа удушья во время аллергии (при использовании дезинфицирующих средств)

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Испытывали приступы удушья 2) Не испытывали приступов удушья

Рассматривая зависимость возникновения плохого настроения от приступов удушья, можно прийти к выводу, что основная масса студентов как СГМУ им. В.И. Разумовского, так и других ВУЗов г. Саратова, утверждает, что их самочувствие не зависит от признаков удушья. Переходя к анализу ответов респондентов Аллергоцентра, следует отметить, что у большинства респондентов ярко прослеживалась зависимость плохого настроения от приступов удушья (рис. 4).

Рис. 4. Наличие/отсутствие зависимости плохого настроения от приступов удушья

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Наличие зависимости 2) Отсутствие зависимости

Рассматривая частоту приступов удушья и длительности депрессивных состояний в период коронавирусной инфекции следует отметить, что при анализе ответов респондентов, работающих в сфере медицины, было установлено отсутствие зависимости приступов удушья с длительностью депрессивных состояний, напротив, у респондентов, не связанных с медициной, данная зависимость наблюдалась в большинстве случаев (рис. 5).

Рис. 5. Зависимость частоты приступов удушья с длительностью депрессивных состояний в период Covid-19.

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Зависит 2) Не зависит

В вопросе по влиянию астмы на возникновение депрессий, по словам респондентов, были получены следующие результаты: большинство студентов Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, и пациентов, относящихся к системе здравоохранения, отметили отсутствие влияния Бронхиальной астмы (БА) на возникающие у них депрессии, тогда как люди, не связанные с медициной отмечали обратное в большинстве случаев (рис. 6).

Рис. 6. Влияние БА на возникающую депрессию.

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) БА влияла 2) БА не влияла

Проанализировав данные по методам борьбы с депрессиями, были получены следующие результаты: большинство респондентов подавляет депрессию с помощью медикаментозной терапии, в особенности студенты СГМУ им. В.И. Разумовского и пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, работающие в сфере здравоохранения, а люди, не имеющие связи с медициной, предпочитают медикаментозному лечению занятия йогой и общение с друзьями, и иногда прибегают к помощи психолога (рис. 7).

Рис. 7. Методы борьбы с депрессией

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Общение с друзьями

2) Медикаментозное лечение 3) Йога 4) Помощь психолога

Проанализировав данные по проблеме ограничений в профессиональных и повседных занятиях из-за астмы, были получены следующие данные: студенты, как СГМУ им. В.И. Разумовского, так и других ВУЗов г. Саратова в большинстве случаев не испытывали никаких ограничений, однако, совершенно иная ситуация сложилась с работающими респондентами – в большинстве случаев они испытывали ограничения (рис. 8).

Рис. 8. Проблемы ограничений в профессиональных и повседневных занятиях из-за астмы.

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Испытывали 2) Не испытывали

13-14 сентября 2020г. был произведен экспресс-опрос, касательно вопроса обеспеченности СИЗ и дез. средствами, основываясь на приказе «О выдаче средств индивидуальной защиты в период распространения коронавирусной инфекции». Студенты ВУЗов г. Саратова в превалирующем большинстве получали маски и дез. средства. Но, если учитывать показатели опроса респондентов аллергоцентра, следует отметить, что пациенты с диагнозом бронхиальная астма, работающие в сфере здравоохранения получали в полной мере СИЗ, то пациенты, работающие на различные частные и государственные учреждения города Саратова, обеспечивались СИЗ недостаточно, а именно, получающих СИЗ ставило большинство, однако четверть респондентов ответило, что не были обеспечены СИЗ в полной мере (рис. 9).

Рис. 9. Обеспеченность СИЗ и дез. средствами.

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Обеспечивались 2) Не обеспечивались

Далее, рассматривая вопрос об измерении температуры в организациях, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" отметим следующую динамику: большинству респондентам СГМУ им. В.И. Разумовского производилось измерение температуры в корпусах, тогда как у других ВУЗов г. Саратова наблюдалась следующая картина: 20 человек из 60 ответило, что им измеряют температуру, тогда как большинство ответило обратное. Ситуация по опросам пациентов Аллергоцентра была похожей по оснащению средствами защиты. А именно работники сферы здравоохранения в 100 процентах случаев проводили измерение температуры согласно приказам, но, стоит отметить, что у респондентов, не работающих сложилась иная ситуация: большинству респондентам производили измерение температуры (рис. 10).

Рис. 10. Контроль измерения температуры

Примечание. В ходе анкетирования были доступны следующие варианты ответов: 1) Измерялась; 2) Не измерялась

Выводы

1) Чувство подавленности у студентов различных ВУЗов и у неработающих респондентов в здравоохранении проявлялось гораздо чаще, чем у работающих в здравоохранении респондентов и студентов СГМУ, но, тем не менее, подавленность иногда наблюдалось у респондентов, относящихся к сфере медицины, что, скорее всего, связано с более глубокими знаниями клинической картины заболевания и профилактики приступов удушья.

2) Длительность депрессии более выражена у студентов ВУЗов. Респонденты, длительно болеющие БА, с годами становятся более устойчивыми к подавленному состоянию, нежели молодые студенты.

3) Бронхиальная астма не мешает студентам и пациентам, связанным со сферой здравоохранения, выполнять привычный объем учебы и работы, тогда как респонденты, не связанных с медициной, утверждали обратное, следовательно, можно предположить, что работающие респонденты несколько тяжелее переносили заболевание в период самоизоляции, чем студенты.

4) В связи со снятием ограничений, студенты вышли на очную форму обучения, а пациенты на работу. Работодатели обязаны выполнять приказ Роспотребнадзора по обеспечению сотрудников и студентов СИЗ. В организациях в сфере здравоохранения респондентами было отмечено 100-процентное выполнение требований к работе в условиях коронавирусной инфекции, что нельзя сказать о других сферах деятельности. 

5) Большинство респондентов относятся к возникающим трудностям лояльно, преимущественно подавляя депрессию с помощью медикаментозной терапии (студенты СГМУ им. В.И. Разумовского и пациенты, страдающие от бронхиальной астмы, работающие в сфере здравоохранения), а опрошенные, не имеющие связи с медициной, предпочитают медикаментозному лечению занятия йогой и общение с друзьями, и прибегают к помощи психолога.

Конфликт интересов не заявляется.