Введение

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из ведущих факторов риска развития серьезных сердечно-сосудистых событий (ишемической болезни сердца, мозгового инсульта, хронической сердечной недостаточности), преждевременной  инвалидизации и смертности во всем мире [1]. Так, в 2015 г. АГ была диагностирована у 1,13 млрд. человек, стала причиной преждевременной инвалидизации 220 млн. человек и преждевременной смерти 10 млн. человек.  АГ также известна как независимый фактор риска снижения когнитивных функций и основной фактор риска развития деменции [2, 3].

К настоящему времени все больше исследований свидетельствуют о существовании статистически значимой связи между высоким уровнем систолического артериального давления (АД) в среднем возрасте и риском развития когнитивных расстройств у пожилых. Одним из них является исследование Honolulu-Asia Aging study, в  котором также было показано, что у гипертоников в возрасте 45-50 лет повышение систолического АД на каждые 10 мм рт. ст. сопровождалось 7%-м увеличением риска умеренных и 9%-м - тяжелых когнитивных нарушений. B последнее время появляются данные о связи риска когнитивных нарушений и деменции в среднем возрасте с ранним повышением АД (в возрасте 16-25 лет) [3].

Ведущими из тяжелых осложнений АГ являются гипертонические кризы, провоцирующие острую коронарную недостаточность, инсульт, сложные нарушения ритма, острую сердечная недостаточность.

В настоящее время для купирования гипертонического криза, как острого, а иногда и фатального проявления артериальной гипертензии, применяются 3 основных препарата: моксонидин, нифедипин и каптоприл.

К сожалению, эти лекарства не обладают влиянием на риск сердечно-сосудистых осложнений при гипертонических кризах.

Мультифакторность заболевания, сложные этиопатогенетические взаимоотношения, провоцирующие известные лечебно-диагностические трудности, стимулируют медицинскую науку и практику к оптимизации существующих и поиску новых подходов к терапии АГ и гипертонических кризов [4, 5].

Одним из наиболее популярных, безвредных и доступных дополнительных методов коррекции АД при гипертоническом кризе является применение комплексных гомеопатических препаратов. В настоящее время эффекты гомеопатической терапии, использующей сверхмалые дозы лекарственных средств, активно изучаются, в том числе в фундаментальных исследованиях [6].

Гомеопатические препараты в настоящее время находят все более широкое применение в терапии больных с сердечно-сосудистой патологией, поскольку они не обладают побочными действиями и не вызывают аллергических реакций. Кардиотропные гомеопатические препараты оказывают также мягкий седативный эффект [5], снижают уровень тревоги, улучшают настроение, сон и адаптацию к окружающей обстановке [5], улучшают качество жизни у больных с сердечно-сосудистой патологией [4], что позволяет предположить их положительное влияние и у пациентов с вегето-сосудистой дистонией. Работы, демонстрирующие эффективность кардиотропных гомеопатических лекарственных средств у данной категории больных, доказывают, что гомеопатические препараты вызывают снижение симпатических и усиление парасимпатических влияний на сердце [5].

Одними из самых распространенных комплексных гомеопатических препаратов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы, являются Траумель С, Вертигохель, КардиоИКА. Они используются для улучшения микроциркуляции, снижения проявлений мозговой дисциркуляции с явлениями головокружения, коррекции АД, кардиалгии, аритмии [7]. Однако данных об эффективности указанных препаратов для купирования гипертонических кризов не имеется. 

Целью настоящей работы являлось изучение возможности использования комплексных гомеопатических препаратов Вертигохель, Траумель С, КардиоИКА в качестве дополнительных средств при купировании гипертонических кризов.

Объекты и методы

Под наблюдением всего находилось 58 пациентов с АГ. Возраст пациентов колебался от 20 до 60 лет. Предварительно все больные были обследованы в условиях кардиологических или терапевтических стационаров согласно необходимым стандартам оказания медицинской помощи и выписаны с  диагнозами: артериальная гипертензия II стадии, вегетососудистая дистония с вегетативными кризами. Применялись клинические методы исследования: оценка субъективного состояния пациентов с контролем времени уменьшения или исчезновения основных жалоб, объективного статуса, измерение систолического и диастолического АД по методу Короткова в динамике на фоне купирования гипертонического криза, ЭКГ.

Ни один из указанных пациентов ранее гомеопатические препараты не получал.

Контрольная группа включала 12 пациентов с АГ и гипертоническим кризом, которым в качестве средства купирования криза были рекомендованы стандартные препараты моксонидин (0,4 мг), каптоприл 50 мг или нифедипин (максимально до 20 мг).

У 38 пациентов основных групп (группа А и группа В) для купирования гипертонических кризов использовалась комбинация стандартной антигипертензивной терапии и комплексных гомеопатических препаратов. Основная группа А включала пациентов с АГ II стадии, основная группа В – пациентов с АГ I стадии и синдромом вегетативной дистонии. Основные и контрольная группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, плановой антигипертензивной терапии. У пациентов основных групп (А и В) комплексные гомеопатические препараты использовались для купирования гипертонических кризов по разработанным нами методикам.

Пациенты основной группы А (18 человек), помимо вышеуказанной стандартной антигипертензивной терапии, дополнительно принимали комплексные гомеопатические препараты Траумель С и Вертигохель по 10 капель каждые 30 минут в течение 1,5 часов (3 раза).

Пациентам основной группы В (28 чел.) в лечении гипертонических кризов, помимо стандартной терапии, использовался препарат КариоИКА по 5 гранул сублингвально 3 раза через 5-7 минут в качестве препарата экстренной помощи, т. е. «по требованию», в последующем 5 крупинок 1 раз в день в течение месяца.

Результаты

При анализе полученных данных было установлено, что гипертонические кризы были купированы в течение 1 часа во всех исследуемых группах.

Систолическое АД снизилось с 200,0±2,10 мм рт.ст. до 160,0±3,24 мм рт.ст., диастолическое – со 110,0±1,64 мм рт.ст до 90,0±1,38 мм рт.ст.

Однако в группе, дополнительно принимающей комплексные препараты Траумель С и Вертигохель, достоверно быстрее улучшилось самочувствие (р<0,05). Такие субъективные жалобы, как головные боли, головокружение, чувство пульсации в голове, сердцебиение были купированы уже к 35-45 минутам, в то время как в контрольной группе они сохранялись в течение 1,5 часов, несмотря на снижение АД до «рабочих» цифр.  У 9 человек основной группы А снижение АД сопровождалось сонливостью, переходящей в здоровый сон. Побочных эффектов при данной схеме использования у больных не выявлено.

Таким образом, дополнительное использование препаратов Траумель С и Вертигохель при купировании гипертонических кризов позволяет почти в 2 раза быстрее нормализовать самочувствие больных в сравнении со стандартной медикаментозной терапией, не оказывая нежелательных побочных эффектов.

У пациентов основной группы В ведущими жалобами являлись приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, длительные разнообразные боли ноющего и колющего характера, чувство нехватки воздуха в покое, раздражительность, метеолабильность, нарушение сна. Из нарушений ритма у большинства пациентов была зафиксирована суправентрикулярная экстрасистолия.                                                                      

При ухудшении состояния (повышении АД и вегетативном кризе) им был рекомендован прием препарата КардиоИКА по 5 гранул сублингвально 3 раза через 5-7 минут в качестве препарата экстренной помощи, т. е. «по требованию», в последующем 5 крупинок 1 раз в день в течении месяца.

Гомеопатический препарат КардиоИКА использовался по описанной выше методике при повышении АД и вегетативном кризе и оказался эффективным у всех 28 больных. Уже при втором приеме уменьшились АД (со 165±2,70 мм рт.ст. до 132±1,86 мм рт.ст., р<0,05), чувство сердцебиения, внутренняя дрожь, страх, снизились выраженность кардиалгии и пульсации в голове.

При повторном амбулаторном приеме через месяц было установлено, что пациенты отмечали улучшение самочувствия: купирование боли в области сердца разнообразного характера (кардиалгии), исчезновение ощущения «сердцебиения», уменьшение раздражительности, повышение переносимости нагрузок, улучшение сна.  

При этом отмечалась нормализация исходной тахикардии: частота сердечных сокращений (ЧСС) снизилась со 110,9±7,5 до 79,6±5,6 уд. в мин. (р<0,05). При исходной нормосистолии и брадикардии на фоне приема КардиоИКИ статистически достоверного изменения ЧСС не выявлено: в группе исходной нормосистолии 78,9±4,5 и 73,2±3,9 уд. в мин. (до и после лечения соответственно, р>0,05), в группе исходной брадикардии - 59,9±3,3 и 52,6±5,6 уд. в мин. (до и после лечения соответственно, р>0,05).

У 80% пациентов, страдавших ночными приступами аритмии, было отмечено исчезновение нарушения ритма в ночное время, что свидетельствует о регулирующем действии данного препарата на парасимпатическую нервную систему.

В завершение следует отметить высокую приверженность пациентов к лечению: ни один из находившихся под наблюдением не прекратил прием препарата. Кроме того, обследуемые регулярно являлись на контрольные приемы (100%) и отметили хорошую переносимость препарата и улучшение общего состояния.

Обсуждение результатов

Использование препаратов Траумель С и Вертигохель в комплексной терапии гипертонических кризов по предложенной нами методике позволяло гораздо быстрее (практически в 2 раза) купировать субъективные ощущения, сопровождавшие повышение АД у больных АГ. Головные боли, головокружение, чувство пульсации в голове, сердцебиение были купированы уже к 35-45 минутам, в то время как в контрольной группе они сохранялись в течение 1,5 часов, несмотря на снижение АД до «рабочих» цифр.

Препараты Вертигохель и Траумель С, благодаря своему многокомпонентному составу, оказывали сосудорасширяющее, обезболивающее и седативное действие, что благоприятно отражалось на состоянии пациентов с артериальной гипертензией. Полученные результаты позволяют рекомендовать Вертигохель и Траумель С в дозе по 10 капель каждые 30 минут (2-3 раза) в качестве дополнительных средств для купирования гипертонических кризов.

Выявленные эффекты объясняются многофункциональным действием препаратов за счет специально подобранных компонентов, потенцирующих действие друг друга в составе гомеопатического комплекса [7]. Так, препарат Траумель С состоит из 12 гомеопатических компонентов, обладающих универсальным действием: противовоспалительным, антиагрегантным, противоотечным, сосудорасширяющим, кардиопротекторным. «Ядром» препарата является гомеопатическое лекарственное средство Arnica – одно из основных сосудистых средств в гомеопатии, действующее на все сосудистые бассейны, на вены и артерии и, особенно, на капилляры. Кроме того, Arnica эффективна в качестве кардиопротекторного средства при перенапряжении миокарда, что и объясняет купирование кардиальных проявлений гипертонических кризов [7].

Вертигохель – препарат, который содержит 4 компонента, обладающих психотонизирующим, сосудорасширяющим действием. Его компоненты являются гармоничным дополнением друг друга, оказывая при этом достаточно мягкое, но значительное влияние на нервную систему [7].

КардиоИКА оказался более эффективным у пациентов с повышением АД и клинически выраженными вегетативными проявлениями: чувством сердцебиения, внутренней дрожи, страха, кардиалгии, пульсации в голове. Препарат хорошо стабилизирует психоэмоциональное состояние, обладает выраженным метаболическим и антиаритмическим действием.

Препарат КардиоИКА по 5 гранул сублингвально 3 раза через 5-7 минут может быть рекомендован в качестве препарата экстренной помощи, т. е. «по требованию» при повышении АД и вегетативных кризах.

КардиоИКА – уникальный комплексный препарат, который нередко рекомендуется для плановой, либо экстренной терапии различных кардиалгий, а также при вегетососудистой патологии. Данное гомеопатическое средство стабилизирует психоэмоциональное состояние, имеет выраженное метаболическое и антиаритмическое воздействие.

Это гомеопатическое средство обладает умеренным кардиотоническим и седативным воздействием. В числе активных веществ в составе препарата указывают Crataegus (боярышник), Arnica (арника монтана, баранник горный), Ignatia (игнация амара) в гомеопатических разведениях С30.

Терапевтический эффект гомеопатического препарата Crataegus, входящего в состав многих комплексных кардиотропных гомеопатических лекарственных средств, является результатом воздействия олигомерных процианидов и флавоноидов, способствующих увеличению коронарного кровотока, повышению переносимости миокардом недостатка кислорода и увеличению его сократительной способности [8]. Действие Crataegus реализуется через подавление с-АМР фосфодиэстеразы и улучшение контроля за концентрацией внутриклеточного Са++ [8]. Crataegus обладает гипотензивным, антиаритмическим, антиангинальным действием [9, 10].

Arnica показана при заболеваниях, возникших в результате перенапряжения сердечной мышцы, является одним из самых основных сосудистых средств в гомеопатии, действующим на вены и артерии, и, особенно, на капилляры. Кроме того, Arnica эффективна при бессоннице от умственного или физического переутомления, которая, как известно, достаточно часто встречается у молодых людей, загруженных учебой, стремящихся все успеть и нередко злоупотребляющих спортивными занятиями [9, 10]. Истощение нервной системы, которое зачастую встречается при ВСД, также является показанием для назначения Arnica [9, 10].

Ignatia показана больным с перевозбужденной нервной системой, находящихся в состоянии невроза в результате психических травм (болезнь или смерть близкого человека, испуг, отчаяние, оскорбление, разочарование, предательство и др.). Такие пациенты впечатлительны, эмоциональны, раздражительны, могут и, оставляя глубокий след в психике, способствует упорному течению заболевания страдать заиканием, тиками либо другими нервными расстройствами, при этом замкнуты, скрывают свои переживания, в силу чего внутреннее состояние не получает разрядки [9, 10]. Ignatia является одним из самых эффективных антиспастических препаратов в гомеопатии.

Заключение

Возможность применения комплексных гомеопатических препаратов в неотложных ситуациях, «по требованию», без предварительного или последующего курсового лечения, еще раз доказывает уникальность гомеопатического метода, который обладает обоснованной методологией и может эффективно использоваться врачами общей практики в качестве дополнительного метода для повышения эффективности проводимого лечения.

Конфликт интересов не заявляется.