Сальпингоофориты занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии девушек подростков. Последствия перенесенного сальпингоофорита в подростковом возрасте являются одной из основных причин бесплодия. Раннее начало половой жизни у подростков, промискуитет, дефицит гигиенических и контрацептивных мероприятий, высокий инфекционный индекс и наличие экстрагенитальной патологии, наряду с высокими требованиями по учебе и внешкольным занятиям, низкий уровень осведомленности о здоровье и его сохранении и отсутствие приверженности к лечению создают неблагоприятные условия для своевременного проведения  лечебных мероприятий.

Группа обследованных пациенток в течение периода с 1998 года по настоящее время включала девушек подростков с диагностированным сальпингоофоритом в возрасте от 15 до 17 лет, поступивших в гинекологическое отделение детской городской клинической больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова и получавших после выписки рекомендованное этапное лечение на амбулаторном этапе и, в ряде случаев, на санаторно-курортном этапе.

Немедикаментозная терапия проводилась в структуре традиционных лечебных мероприятий – проведенного по показаниям хирургического лечения, антибактериальной, противовоспалительной, десенсибилизирующей, иммуномодулирующей, посиндромной терапии и включала назначение этапного физиотерапевтического лечения, антигомотоксических средств и геммоэкстрактов (фитоэмбриотерапии).

Антигомотоксические препараты гинекохель и гормель назначались с целью достижения противовоспалительного, анальгетического эффектов, коррекции нарушений менструальной функции в циклическом режиме, с 5 по 25 день менструального цикла, с ежедневным приемом по 10 капель каждого препарата в 100 мл воды 3 раза в день. Траумель назначали с целью достижения противовоспалительного, противоотечного, трофикостимулирующего, противоспаечного и анальгетического эффектов в непрерывном режиме, с ежедневным приемом по 1 таблетке 2-3 раза в день, ежедневно, от 1 до 2 месяцев. Введение антигомотоксических средств проводилось или только перорально (гинекохель, гормель), или парентерально (внутримышечно, по 1-2 мл 1 раз в день, ежедневно, курсом до 5 инъекций) с последующим переходом к пероральному приему (траумель).

Геммоэкстракты (фитоэмбриотерапия) почек черной смородины, ростков брусники назначали с целью поддержания иммунологической реактивности, обеспечения стабилизации вегетативной сферы, в непрерывном режиме, с ежедневным приемом, по 1–2 раза в день по разработанным принципам дозирования, в течение 1-1,5–2 месяцев. Дозирование геммоэкстрактов проводилось из расчета 1-2 мл на прием, в зависимости от возраста пациентки, с небольшим количеством воды, от одного до трех раз в день, ежедневно, в межменструальном периоде. Продолжительность курса лечения составляла до 2-3 менструальных циклов.

Физиотерапевтические мероприятия проводились этапно, последовательно, от острых явлений, к их стиханию, субремиссии и ремиссии, во все периоды заболевания.

В остром периоде назначали ультрафиолетовое облучение в средне эритемных дозах по локально-сегментарным или локальным методикам и электрическое поле УВЧ в нетепловых дозах по поперечной методике с традиционным дозированием мощности и продолжительности облучения, проводимые ежедневно, в один день, последовательно, без временного интервала, коротким курсом – до 2–5 процедур.

При торпидном течении процесса назначали разработанные нами методики КВЧ-терапии с облучением иммунокомпетентных зон – не более одной в процедуре – и проекции страдающих органов – гипогастральная область. Использовали, соответственно, длины волн 7,1 мм и 5,6 мм и продолжительность облучения 3-4 минуты и 5-6 минут. Применявшееся ранее более продолжительное облучение (до 10-15-30 минут на одну зону, рекомендованное без ссылки на возраст пациентки) позволяло получить сопоставимый клинический эффект при большей энергетической нагрузке на пациентку. Таким образом, уменьшение продолжительности облучения при адекватном клиническом эффекте расценено как оптимальное для формирования методики проведения процедуры. Продолжительность курса лечения также претерпела определенную коррекцию в связи с сокращением количества процедур в курсе лечения до 5-6. Проведение процедур проводится ежедневно.

Комбинированно, в одном курсе, последовательно друг за другом, практически без временного интервала с облучением КВЧ, проводятся процедуры фотохромотерапии с использованием синей или фиолетовой полос оптического диапазона. Процедуры проводились от аппарата лазерный светодиодный комплекс «Спектр» с использованием светодиодных матриц: синяя - 100мВт, ƛ 0,46 мкм и фиолетовая - 100 мВт, ƛ 0,40 мкм, с дифференцированно дозируемой мощностью, с допустимыми отклонениями мощности излучения ±10 % и длины волны ±10 нм.

Методика облучения разработана с целью проведения посиндромной терапии: противовоспалительных, иммунокорригирующих, противоотечных, дренирующих, анальгетических мероприятий, оптимизации функциональных возможностей пострадавших тканей. Облучали синей полосой видимого диапазона область страдающих органов/область операции и пояснично-крестцовую область или умбиликальную область; фиолетовой полосой видимого света эпигастральную область и область страдающих органов/область операции. Предпочтение отдавали непрерывному режиму облучения, процедуры проводили ежедневно, до 8–10 в курсе лечения.

В периоде подострых явлений, кроме традиционно назначаемых электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты сантиметрового (преимущественно) и дециметрового диапазона, по соответствующим показаниям назначали магнитоинфракрасное лазерное облучение по локально-сегментарной методике или с облучением проекции страдающих органов и пояснично-крестцовой областей, с частотой 1500 Гц и суммарной продолжительностью процедуры в пределах 8–12 минут, в зависимости от возраста, конституции пациентки и совокупных клинико-лабораторных данных на момент назначения.

Низкочастотную электроимпульсную терапию назначали с использованием интерференционных или синусоидальных модулированных токов. Интерференционные токи назначали при наличии грубых фиброзно-спаечных изменений органов малого таза, склонности к рецидивированию патологического процесса или его торпидному течению, застойных явлениях в органах малого таза. Синусоидальные модулированные токи – посылки-несущая частота, перемежающиеся частоты – назначали при умеренно выраженных локальных инфильтративных изменениях.

Комбинированно с избранной электроимпульсной низкочастотной терапией, чаще в ситуациях проведения интерференцтерпии, проводили ультразвуковую терапию или ультрафонофорез препаратов с целью оптимизации фибринолитической, противовоспалительной, антиоксидантной активности, в непрерывном режиме, с дозированием интенсивности озвучивания с учетом возрастных особенностей и выраженности фиброзно-спаечного процесса. Процедуры низкочастотной электроимпульсной терапии и ультразвуковой терапии/ультрафонофореза  комбинировали в одном курсе, последовательно друг за другом, с оптимальной продолжительностью курса лечения 6-8 процедур для каждого из факторов.

С целью оптимизации иммунологической реактивности и вегетативного тонуса назначали ежедневные процедуры фотохромотерапии с облучением зеленой полосой оптического диапазона воротниковой области и области печени, в непрерывном и импульсном режиме, с дифференцированным назначением частоты, минимальной мощностью облучения и продолжительность курса лечения 6-8 процедур.

В периоде субремиссии и ремиссии предпочтение отдавали процедурам электрофореза биоэлементов, витаминов, протеолитических ферментов и пр., назначаемых дифференцированно. Процедуры проводили по общим или локально-сегментарным методикам, ежедневно, с дифференцированным дозированием силы тока по его плотности, согласно избранной методике, предпочтением максимально допустимой по возрасту продолжительности процедур и продолжительности курса лечения до 10-12-15 процедур.

В периоде субремиссии - ремиссии оптимальным для достижения стабильного клинического эффекта оказалось проведение санаторно-курортного лечения или, при отсутствии такой возможности, назначение процедур водо- и теплолечения. Достаточно эффективными являются грязевые аппликации с использованием сестрорецкой лечебной грязи, проводимые как по локально-сегментарным методикам, так и с проведением аппликаций на иммунокомпетентные и дренажные области, процедуры гальваногрязи по аналогичным методикам, проведение минеральных и грязевых ванн по разработанным нами методикам.

В результате проводимых мероприятий следует отметить улучшение качества жизни пациенток, активное купирование клинической симптоматики, длительное безрецидивное течение процесса, стабилизацию менструального цикла, улучшение показателей лабораторного и аппаратного обследования.

Таким образом, включение предлагаемых разработанных немедикаментозных направлений в структуру ведения девушек подростков, страдающих сальпингоофоритами, является актуальным для улучшения репродуктивного здоровья и качества жизни пациенток и их родителей и обеспечения репродуктивного потенциала в целом.