Актуальность

Злоупотребление наркотическими веществами до сих пор остается одной из важнейших медико-социальных проблем. По данным Управления ООН по наркотикам и преступности за период с 2007 по 2014 год количество злоупотребляющих наркотическими веществами в мире увеличилось в среднем на 20% [1]. Ежегодно растет число новых психоактивных веществ, только в 2014 году, по информации УНП ООН,  было сообщено о 66 [2]. Проблему употребления наркотических веществ следует рассматривать не только как проблему физиологическую, но и как проблему личности, прибегающей к наркотикам в конкретной социальной ситуации [3].

Актуальность обусловлена преобладанием лиц молодого возраста среди потребителей дизайнерских наркотиков, случаями летальных исходов в результате их применения, недостаточной изученностью фармакологических эффектов, а значит невозможностью предсказать отдаленные последствия  злоупотребления.

Целью данного исследования является изучение особенностей психического статуса потребителей дизайнерских наркотиков (ДН).

Задачи:

1. Выявить основные индивидуально-психологические особенности личности, страдающих зависимостью от наркотиков

и лиц без аддикций.

2. Исследовать уровень тревожности у пациентов с наркозависимостью.

Материал и методы

В основу работы  положены материалы исследования 6 пациентов мужского пола, проходивших лечение в Областной психиатрической больнице Святой Софии, 11 анонимно опрошенных вне ЛПУ лиц, злоупотребляющих ДН (10 мужчин и 1 женщина) в возрасте от 23 до 40 лет, и 17 человек группы контроля - лиц без аддикций с аналогичными поло-возрастными характеристиками.

Для оценки психического статуса данных групп были использованы следующие методы:

1) клинический метод (работа с картами пациентов и клиническое интервью);

2) психометрический метод.

Симптоматический опросник SCL-90-R (англ. Simptom Check List-90-Revised) и шкала тревоги Спилбергера.

В опроснике SCL-90-R для оценки психического статуса использовались следующие психодиагностические шкалы:

•       соматизация;

•       обсессивность-компульсивность;

•       межличностная сензитивность;

•       депрессия;

•       тревожность;

•       враждебность;

•       фобическая тревожность;

•       паранойяльность;

•       психотизм.

Шкала тревоги Спилбергера оценивает два уровня тревожности - ситуационную (возникает при попадании в стрессовую ситуацию и характеризуется субъективным дискомфортом, напряженностью, беспокойством и вегетативным возбуждением) и личностную (представляет собой конституциональную черту, обусловливающую склонность воспринимать угрозу в широком диапазоне ситуаций)[4].

Результаты

На момент исследования 35% обследованных (6 человек) находились на лечении в Саратовской областной психиатрической больнице Святой Софии. В исследование были включены пациенты, имеющие следующие диагнозы: «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления стимуляторов (соль). Синдром отмены с делирием», «Шизофреноподобное расстройство, вызванное употреблением синтетических каннабиноидов». 65% обследованных (11 человек) были анонимно опрошены вне медицинских учреждений, 18% из которых (2 человека) когда-либо проходили лечение, связанное со злоупотреблением ПАВ.

В 89% случаев имело место сочетанное употребление ДН и других ПАВ (героин, кокаин, амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин, ЛСД). Наиболее употребляемыми ДН явились психостимуляторы группы синтетических катинонов: метилендиоксипировалерон (МДПВ), мефедрон, метамфепрамон, альфа-пирролидиновалерофенон). Употребление исключительно синтетических каннабиноидов было выявлено у двух исследуемых (11 %). Наиболее распространенным путем введения ПАВ был внутривенный. 

Все исследуемые отмечали появление нежелательных эффектов при приеме ДН, которые возникали как на высоте интоксикации, так и в постинтоксикационном периоде. Потребители стимуляторов чаще всего отмечали появление слуховых и зрительных галлюцинаций, идей преследования, подозрительности, усталости, снижение настроения, бессонницу, снижение аппетита, потерю массы тела. У ряда пациентов наблюдался немотивированный страх, паника, возбудимость, агрессивность, необходимость многократно повторять действия, а также тошнота, рвота, головная боль. У потребителей синтетических каннабиноидов наблюдались идеи преследования, дереализация, подозрительность, немотивированный страх, тремор, галлюцинации, головокружение, тошнота.

Наличие переживаний по поводу изменения собственной личности наблюдалось у 76% опрошенных. Из них 24% указывали на появление агрессивности, 29% - подозрительности, недоверия к окружающим, чувство несправедливости по отношению к себе, 24% отмечали появление раздражительности, эмоциональной лабильности, импульсивности, ревности, 23% - ненадежности, лживости, неспособности к планомерной деятельности.

Таблица 1. Средние значения психопатологических показателей

При исследовании психического статуса с использованием опросника SCL- 90 получены  средние значения психопатологических показателей (см. таблица 1).

При оценке ситуативной и личностной тревожности с использованием шкалы тревожности Спилбергера в группе потребителей ДН выявлены следующие показатели: ситуативная тревожность – 2,44, личностная тревожность – 2,48, что соответствует средней степени тревожности. В группе контроля: ситуативная тревожность – 1,67, личностная – 1,72, что соответствует низкой степени тревожности.

Выводы

Потребители наркотиков исследуемой группы регулярно использовали как дизайнерские наркотики, так и ПАВ из других групп. Средние значения показателей по всем диагностическим шкалам опросника SCL-90 в группе потребителей ДН превышают таковые в группе контроля. Наибольшей выраженностью в группе потребителей ПАВ характеризовались следующие показатели: тревожность, депрессия, паранойяльность, враждебность. Минимальное значение было выявлено для показателя фобической тревожности.

У потребителей ПАВ в исследуемой группе выявлена более высокая тревожность в сравнении с лицами без аддикций.

Таким образом, для потребителей ДН характерно наличие психопатологических симптомов, отражающих изменения в различных сферах психической деятельности и нуждающихся в своевременном выявлении и медикаментозной коррекции.