Введение

Эффективность электромагнитного излучения миллиметрового диапазона (ЭМИ ММД или КВЧ-терапии) у больных ишемической болезнью сердца показана во многих работах: отмечены его антиангинальное, гипотензивное, антиоксидантное, гипокоагуляционное действие, положительное влияние на реологические свойства крови, нормализация активности калликреин-кининовой системы и улучшение тканевой перфузии (Лебедева, 1997, Паршина, 2006, Водолагин, 2008). Однако исследования, посвященные анализу эффективности ЭМИ ММД в зависимости от изменения гелиогеомагнитной активности, являющейся составной частью космической погоды, отсутствуют.

Целью работы явилось изучение влияния гелиогеофизической активности на эффективность комбинированной терапии с использованием электромагнитного излучения миллиметрового диапазона у больных нестабильной стенокардией на протяжении 11-летнего солнечного цикла.

Объекты и методы исследования

Эффективность ЭМИ ММД оценивалась у 65 больных НС, которым проводилось комбинированная терапия (медикаментозная + дополнительное лечение ЭМИ ММД): в период более низкой ГА (Кр-индекс 16,19±0,18) – у 45 человек,  в период более высокой ГА (Кр-индекс 17,25±0,21, p<0,05) – у 20 человек на протяжении 23-го солнечного цикла. Оценивались антиангинальный эффект, влияние на показатели гемодинамики и реологии крови (вязкость крови (ВК), индексы агрегации и деформируемости эритроцитов, степень доставки кислорода тканям).

Курс ЭМИ ММД (длина волны 7,1 мм)  включал 10 сеансов в прерывистом режиме облучения.

Группу сравнения составили 145 больных НС на фоне медикаментозной терапии: 83 пациента в период более низкой ГА (НГА) и 62 – в период более высокой ГА (ВГА). Группы медикаментозной (МТ) и комбинированной (МТ+ЭМИ ММД) терапии были сопоставимы по исходным данным в соответствующие периоды ГА.

Установлено, что дополнительное использование ЭМИ ММД усиливает антиангинальный эффект медикаментозной терапии независимо от периода геомагнитной активности (p<0,05). В период более низкой ГА эффективность комбинированной терапии составила 2,40±0,09 баллов, при медикаментозной терапии 1,75±0,12 баллов (p<0,05). В период более высокой ГА эффективность комбинированной терапии также была выше, чем медикаментозной (2,85±0,08 и 2,27±0,02 балла соответственно, p<0,05). Однако влияние на показатели центральной гемодинамики зависит от периода геомагнитной активности: при НГА ЭМИ ММД потенцирует медикаментозное снижение диастолического АД, а при ВГА – снижение систолического АД.

Изменение ГА оказывает влияние на сроки стабилизации состояния больных НС. Стабилизация состояния в период НГА при использовании ЭМИ ММД составила 7,96±0,52 дня, при медикаментозной терапии – 9,82±0,79 дня (p<0,05);  в период ВГА составила при комбинированной терапии – 7,95±0,86 дня, при медикаментозной терапии – 8,24±0,59 дня (p>0,05). Таким образом, присоединение ЭМИ ММД ускоряет сроки стабилизации больных НС только при более низкой ГА.

Результаты и обсуждение результатов

Нами установлено, что реопротекторное действие комбинированной терапии с использованием ЭМИ ММД превосходит влияние медикаментозной терапии в период как более высокой, так и более низкой ГА.

В период более низкой ГА комбинированная терапия, в отличие от медикаментозного лечения, способствовала снижению ВК100 с-1 (в сосудах среднего диаметра) (с 11,11±0,83 до 8,73±0,63 мПа·с, p<0,05), однако данный показатель оставался более высоким, чем у здоровых (7,06±0,40 мПа·с, p<0,05). А вот в зоне микроциркуляции (ВК20 с-1) вязкость крови при выписке соответствовала показателю здоровых лиц  (10,36±0,52 и 9,62± 0,46 мПа·с, p>0,05), в то время как после медикаментозного лечения ВК20 с-1 оставалась повышенной в сравнении с показателем группы здоровых (11,45± 0,66 и 9,62± 0,46 мПа·с, p<0,05).

В период более низкой ГА присоединение ЭМИ ММД к медикаментозной терапии не оказывало влияния на динамику уровня фибриногена, функциональных свойств эритроцитов и степень доставки кислорода тканям (p>0,05). При этом к моменту выписки деформационная активность эритроцитов сохранялась компенсаторно повышенной в сравнении с показателем группы здоровых лиц (1,39±0,09 и 1,14±0,01 усл. ед., p<0,05), а степень доставки кислорода тканям сниженной (7,11±0,42 и 11,20±0,95 усл. ед., p<0,05).

Таким образом, в период НГА положительный эффект при использовании ЭМИ ММД заключается в нормализации ВК в зоне микроциркуляции и снижении ВК в сосудах среднего диаметра.

В период более высокой ГА присоединение ЭМИ ММД не влияло на динамику показателей ВК в крупных сосудах и сосудах среднего диаметра, как и на фоне медикаментозной терапии (p>0,05). Однако в сосудах мелкого диаметра происходило снижение ВК с (10,99±0,85 до 8,89±0,43 усл. ед., p<0,05). Тем не менее ВК20 с-1 при выписке оставалась повышенной в сравнении с показателем здоровых лиц (11,45±0,66 и 5,29±0,33 мПа·с, p<0,05).

В период ВГА, как и в период НГА, различий в показателях индексов агрегации и деформируемости эритроцитов и степени доставки кислорода тканям при использовании комбинированной и медикаментозной терапии не отмечается.

Принципиальных различий во влиянии ЭМИ ММД на реологические свойства крови в периоды НГА и ВГА не выявлено: основным дополнительным эффектом ЭМИ ММД в сравнении с медикаментозным лечением в период как НГА, так и ВГА является положительное воздействие на микроциркуляторное звено системы гемостаза – ВК в сосудах мелкого диаметра. При этом нормализация ВК20 с-1 при использовании ЭМИ ММД происходит только в период НГА, в то время как при ВГА отмечено лишь статистически достоверное уменьшение ВК20 с-1.

При сравнении эффектов ЭМИ ММД в различные периоды ГА установлено, что в период ВГА отмечается более значительный антиангинальный эффект, чем в период НГА (2,85±0,08 и 2,40±0,09 балла соответственно, p<0,05). Гипотензивный эффект ЭМИ ММД при ВГА развивается на 2 дня быстрее.

Таким образом, воздействие ЭМИ ММД на клиническое состояние больных сильнее проявляется в период ВГА, а на вязкость крови – в период НГА.

Заключение

Данные исследования свидетельствуют, что применение ЭМИ ММД у больных НС целесообразно в любые периоды геомагнитной возмущенности.

Обнаруженная зависимость эффективности использования ЭМИ ММД от состояния внешнего магнитного поля Земли является крайне важной. Сохранение лечебных эффектов ЭМИ ММД при увеличении геомагнитной возмущенности свидетельствует о том, что рецепция организмом ЭМИ ММД является более мощной, чем рецепция внешних геомагнитных возмущений.

Работа выполнена при частичной финансовой поддержке совместного российско-украинского гранта 14-02-90424.