Введение

Подростковый период является важным этапом формирования личности в жизни каждого человека. Для детей и подростков многие жизненные обстоятельства могут сыграть роль переломного события, которое повлечет за собой нарушения в формировании зрелости личности и её идентичности [1]. Поэтому на первый план выдвигается важная педагогическая проблема формирования зрелости молодого поколения, его подготовка к вхождению в мир взрослых и к решению в ближайшем будущем многих личностных, образовательных, профессиональных и иных задач.

Необходимым условием для формирования идентичности в подростковом возрасте является общение со сверстниками. Большая часть подростков проводит много времени в компании себе подобных. Таким образом, подростки окружены огромным разнообразием ролей, предлагаемых множеством референтных групп и людей. Эти роли нужно интегрировать в личностную идентичность, а их конфликтующие моменты следует примирить или отторгнуть.

Подростки с диагнозом сахарный диабет имеют высокий риск в нарушении развития самосознания, которое, в свою очередь, проявляется в поведении, так как большую часть времени находятся в лечебном учреждение без возможности общения со сверстниками [2, 3]. При этом нарушается процесс развития коммуникативной компетентности, который проявляется в трудности самовыражения. В результате для них становится характерным качеством личности обращаться за советом к более компетентному человеку, на их взгляд, при возникновении малейших трудностей [4, 5]. В связи с этим процесс самодетерминации не развивается, как и спонтанность, креативность, критическое мышление и устойчивое мировоззрение, и подросток начинает чувствовать себя незащищенным [6, 7].

Таким образом, актуальность данной статьи обусловлена тем, что при растущем числе подростков, страдающих сахарным диабетом, возрастает потребность в развитии у них коммуникативных умений на ранних этапах формирования личности.

Целью настоящего исследования явилось составление психокоррекционной программы для подростков с диагнозом сахарный диабет.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находились 50 подростков в возрасте 11–13 лет с диагнозом сахарный диабет I типа. На первом этапе была проведена индивидуальная работа с ведением протокола (Приложение 1) и использовался опросник «Тест коммуникативных умений Михельсона». По итогам беседы было решено сформировать группу из 12 человек для ведения индивидуальной, групповой и семейной психотерапии.

В течение 3 недель, с периодичностью встреч 2 раза в неделю проводилась индивидуальная терапия. После чего объединена группа для оказания групповой психокоррекционной помощи. Занятия проводили с частотой 1 раз в неделю, продолжительностью 1,5 часа, в течение трех недель. Цель групповой психотерапии состояла в усилении позитивных тенденций в личности подростка, формировании адекватной самооценки и осознании сильных сторон своей личности.

В процессе проведения групповой психотерапии решали следующие задачи:

1)      анализ подростками собственного «Я» и его составляющих;

2)      развитие рефлексии;

3)      повышение уровня самопринятия, формирование позитивной самооценки;

4)      формирование мотивации на работу с собственными недостатками;

5)      создание условий для обращения подростков к собственной ценностно-смысловой сфере.

Учитывая, что полноценная психокоррекционная программа включает и другие составляющие, помимо групповой психотерапии параллельно проводили и семейную психотерапию. Это обосновано, так как в ряде случаев усугублению психосоматической ситуации у подростков, страдающих сахарным диабетом I типа, способствует обстановка в дисфункциональных семьях. Целью семейной терапии являлось оказание профессиональной помощи в вопросах воспитания, а также выборе стратегий взаимоотношений с больным ребенком с учетом возрастных и индивидуальных особенностей подростка.

Семейная терапия строилась следующим образом. На первом этапе проводили индивидуальное консультирование с возможностью обследования ребенка для оценки его общего психического состояния. По итогам обследования определяли план просветительской работы с родителями. Подробно обсуждали с ними общее состояние психического развития ребенка, объясняли меры помощи подростку с учетом его заболевания. Следующий этап был связан с выработкой у родителей компетентности в воспитании с помощью расширения знаний о специфике заболевания.

Для повышения эффективного психовоздействия использовали векторную терапию, которая предусматривает работу в семье отдельно по направлениям с родительской и детской подсистемами. Работа с семьей как с системой предусматривала: активное вовлечение членов семьи в формирование «климата» понимания – осознания ими внутрисемейной напряженности и необходимости объединения общих усилий в противостоянии заболеванию на психологическом уровне (присоединение, «семейный диагноз») с последующим закреплением мотивации на продолжительную психотерапевтическую работу.

Индивидуальная работа с подростком заключалась в возможности проявить себя в деле и способствовать реализации его возможностей. Суть консультирования состояла в активизации его резервных и ресурсных потенциалов, обеспечивающих успешный поиск путей выхода из проблемной ситуации. Консультирование было сосредоточено на ситуации и личностных ресурсах; в отличие от обучения и советов – не на информации и рекомендациях, а на помощи в самостоятельном принятии ответственного решения. В этом плане использовали метод ролевой игры, в которой демонстрировали существующие стереотипы реагирования в тех или иных ситуациях; совместно разрабатывали и использовали новые стратегии поведения и отрабатывали возможные пути, как пережить свои внутренние опасения и возникающие жизненные проблемы.

Результаты

В ходе первой встречи по результатам теста коммуникативных умений Михельсона, и по результатам обследования подростка, нами были подмечены следующие результаты:

30% опрошенных избирательно вступают в контакт, формально выполняют задания, часто обращаются к помощи взрослого, резко высказывают негативную реакцию к неудачам, преобладание инертности, заторможенности с периодичным колебанием настроения. По методике Михельсона 69%  опрошенных имеют компетентный тип коммуникативных умений, 24% - зависимый, 7% - агрессивный. По итогам беседы было решено сформировать группу из 12 человек для ведения групповой психотерапии.

По прошествии курса интервенций была заключительная индивидуальная встреча с подведением итогов о достижении поставленных целей. Было отмечено, что подростки стали более активны в быту, и было отмечено улучшение общего состояния и эмоционального фона с возрастающим уровнем коммуникативной компетентности. Тест коммуникативных умений Михельсона отразил возрастание компетентного типа коммуникативных умений.

Обсуждение

Любая психокоррекционная программа должна состоять из комплекса мер и быть направлена как на поддержку сильных сторон личности подростка, так и на развитие его слабых структур. Особенность психологического воздействия на подростка с диагнозом сахарный диабет состоит в том, что необходимо учитывать ограничения, вызванные его заболеванием, и способы его взаимодействия с социумом, а именно со сверстниками. Правильный подбор и проведение психологической помощи, с использованием современных подходов в комплексном лечении, позволяет повысить эффективность терапевтических мер в отношении данной категории подростков [8].

Выводы

Проанализировав данные можно сделать выводы о том, что:

1. Подростки с диагнозом сахарный диабет имеют высокий интегральный показатель межличностной зависимости, который проявляется в выраженной потребности в эмоциональной близости, поддержке со стороны родителей, и эта модель взаимоотношений с миром перекладывается на взаимодействие со сверстниками.

2. Общение со сверстниками удовлетворяет потребность как в аффилиации, так и в обособлении, но ограничение контакта с ними в связи с необходимостью длительного пребывания в лечебных учреждениях затрудняет формирование коммуникативных умений.

3. Результаты психокоррекционной терапии показывают, что своевременное обнаружение отклонений коммуникативных способов и последующие воздействия позволяют предотвратить развитие нарушений личности подростка в целом.

Приложение 1

Протокол результатов обследования ребенка подросткового возраста

Ф.И.О.__________________________________________________________

Возраст ________ Дата проведения обследования_____________________

Внешний вид (в ситуации обследования): опрятный, поддерживает в течение всего времени, не опрятный.

Контакт: речевой, жестовый, мимический

В контакт не вступает: проявляет речевой негативизм

Контакт формальный (чисто внешний)

В контакт вступает не сразу, с большим трудом

Не проявляет заинтересованности в контакте

Контакт избирательный

Легко и быстро устанавливает контакт

Проявляет заинтересованность, охотно подчиняется

Рекомендации:

Педагог-психолог: