Соматотип – тип телосложения, характеризующийся уровнем и особенностью обмена веществ, склонностью к определённым заболеваниям, а также психофизиологическими отличиями [1] – обусловлен генетически и является неизменной характеристикой от рождения и до смерти. В России принята классификация типов телосложения М.В. Черноруцкого [2]. Согласно ей, соматотипы определяются по соотношению продольных и поперечных размеров тела, исследуемого во фронтальной плоскости. Для разграничения типов телосложения М.В. Черноруцкий использовал индекс Пинье (числовой указатель): I = L – (P + T), где L – длина тела (см), P – масса тела (кг), T – окружность грудной клетки (см). Чем меньше величина числового указателя, тем организм более устойчив к различным заболеваниям.
М.В. Черноруцкий выделил следующие типы телосложений: астенический, нормостенический и гиперстенический (рис.1).
Для астенического типа характерно преобладание продольных размеров тела над поперечными. Диафрагма расположена низко, грудная клетка вытянута сверху вниз, а также узкая и плоская, острый эпигастральный угол, шея вытянутая и тонкая, плечи узкие, конечности длинные и худощавые. У людей с данным соматотипом рост чаще намного выше среднего, недостаточно развитая мышечная масса, количество жировой клетчатки ниже среднего. Сердце, как правило, небольшого размера, его форма удлиненная, капельнообразная, легкие тоже удлиненные, всасывательная способность желудочно-кишечного тракта снижена. Индекс Пинье больше 30.
Астеники имеет предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, гастритам и язвам желудка (двенадцатиперстной кишки). У них высокий риск развития артериальной гипотонии. Часто наблюдается вегетососудистая дистония.
К астеническому типу телосложения можно отнести большинство людей с дифференцированной формой дисплазии соединительной ткани. Эта группа включает в себя редко встречающиеся дисплазии с известным генным дефектом определенного типа наследования и с четкой клинической картиной, не вызывающей сомнений в диагнозе, например, синдромы Марфана и Элерса-Данло.
Люди с синдромом Марфана отличаются очень высоким ростом, дефицитом массы тела, длинными, непропорциональными росту руками и патологически удлиненными, тонкими пальцами – «пальцами паука» (арахнодактилия). У них наблюдается чрезмерная гибкость, сколиоз и деформация грудной клетки. Лицо вытянутое и худое, из-за чего происходит скученность зубов.
Люди с синдромом Элерса-Данло отличаются тонкой просвечивающей кожей с проступающим венозным рисунком, широко посаженными глазами, вдавленной средней частью и складкой у внутреннего угла глаза, прикрывающей слезный бугорок, а также мышечной гипотонией.
Для нормостенического типа характерны правильная пропорция основных размеров и их соотношение в строении тела, хорошее развитие мышечной массы и костного скелета. Количество жировой клетчатки примерно соответствует средним показателям. Грудная клетка выпуклая, эпигастральный угол прямой, плечи широкие, длина конечностей пропорциональная. Индекс Пинье от 10 до 30. Все характеристики соответствуют средним показателям.
Нормостеники имеют предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной и дыхательной систем. Часто наблюдается поражение периферических нервов.
Для гиперстенического типа характерно преобладание поперечных размеров тела над продольными. Диафрагма расположена высоко, сердце и другие органы, в частности, брюшной полости, крупные. Рост относительно веса ниже среднего, голова округлой формы, шея толстая и короткая, ребра расположены почти горизонтально, эпигастральный угол тупой, относительно длинное туловище и короткие конечности. Количество жировой клетчатки выше среднего. В крови нередко обнаруживается повышенное содержание холестерина. Всасывательная способность желудочно-кишечного тракта высокая. Индекс Пинье менее 10.
Гиперстеник имеет предрасположенность к атеросклерозу, сахарному диабету, заболеваниям печени, нарушениям обмена веществ, включая ожирение. Часто артериальное давление у лиц гиперстенического телосложения выше нормы. С другой стороны, представители этого типа значительно лучше противостоят простудным заболеваниям и заболеваниями органов дыхания.
К гиперстеническому типу телосложения можно отнести людей с синдромом Пиквика – крайней степенью ожирения (III-IV степени) с альвеолярной гиповентиляцией. Клиническая картина представлена ожирением, дневной гиперсомнией, нарушениями дыхания. Жировая ткань откладывается в основном в районе живота, вокруг внутренних органов. В положении лежа жир сдавливает диафрагму и легкие, в результате чего часто возникают остановки дыхания – синдром апноэ, что может привести к преждевременной смерти.
В основе классификации В.Н. Шевкуненко лежат анатомические особенности организма, а именно вычисление процентного соотношения отдельных частей тела. В.Н. Шевкуненко выделил три типа телосложения [3]: брахиморфный (соответствует гиперстеническому типу по М.В. Черноруцкому), мезоморфный (соответствует нормостеническому типу по М.В. Черноруцкому) и долихоморфный – соответствует астеническому типу по М.В. Черноруцкому.
Представители брахиморфного типа имеют предрасположенность к сахарному диабету, ожирению, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и желчекаменной болезни.
Для представителей мезоморфного типа характерны заболевания верхних дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата, невралгии.
Обладатели долихомофного типа имеют предрасположенность к неврозам, к птозу органов брюшной полости, язвенной болезни и артериальной гипотонии.
Для определения соматотипа В.Н. Шевкуненко использовал следующие показатели, выраженные в процентах:
• отношение высоты тела сидя к общей длине тела: короткое туловище – менее 50,9; среднее туловище – от 51 до 52,2; длинное туловище – 52,3 и выше;
• отношение длины нижней конечности к длине тела: более 55 –долихоморфный, от 50 до 55 – мезоморфный, менее 50 – брахиморфный;
• отношение ширины плеч к длине тела: менее 22 – долихоморфный, от 22 до 33 – мезоморфный, более 33 – брахиморфный.
Э. Кречмер выделил типы мужского типа телосложения [4]: пикнический (соответствует гиперстеническому типу по М.В. Черноруцкому), атлетический (соответствует нормостеническому типу), астенический или лептосомный и диспластический (рис.3).
Пикнический тип отличается сильным развитием жировой ткани, короткой грудной клеткой конической формы с тупым подгрудинным углом, большим животом, короткими конечностями с узкими запястьями, кистями, лодыжками и стопами, короткой толстой шеей, круглой формой черепа, широким лицом, мягкими волосами, недостаточным развитием мускулатуры и скоплением жировой ткани в области плеч и бедер. Характерной чертой является склонность к ожирению и облысению. Такой тип часто называют «типом Санчо-Пансы». Пикники имеют предрасположенность к сахарному диабету, бронхитам, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и т. д. Кроме того, они чаще других страдают подагрой и аллергическими заболеваниями.
Атлетический тип характеризуется хорошо развитыми костной тканью и мускулатурой при умеренном жировом компоненте. Люди этого типа чаще всего среднего или высокого роста, имеют широкие плечи и большую грудную клетку, узкий таз, крупные кисти и стопы, выступающие надбровные дуги и скулы, сильно развитые челюсти и густые волосы («тип Геркулеса»). Атлетики склонны к заболеваниям органов дыхания, мышечной, костной и нервной систем.
Астенический тип связан с недостаточным развитием костной ткани, мышечного и жирового компонентов. У людей этого типа преобладают продольные размеры тела, плоская длинная узкая грудная клетка с острым подгрудинным углом, длинные и тонкие конечности с узкими кистями и стопами, сухая и бледная кожа, длинная тонкая шея с выступающими щитовидным хрящом и остистым отростком 7-го шейного позвонка, как правило, узким тонким лицом с заостренными чертами, высоким ростом («тип Дон-Кихота»). Астеники (лептосоматики) подвержены гипотонии, заболеваниям пищеварительной (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты) и дыхательной (бронхиальная астма, туберкулез) систем.
Диспластик – это человек с непропорциональным строением тела, характеризуется различными деформациями опорно-двигательного аппарата.
Э. Кречмер также выделил еще один тип строения тела, который назвал «неопределенным».
В.В. Бунак выделил у мужчин три типа телосложения [4]: брюшной (соответствует пикническому типу по Э. Кречмеру), мускульный (соответствует атлетическому типу) и грудной (соответствует астеническому типу).
Мужчины с грудным типом обладают слабо развитой жировой тканью и мускулатурой, плоской грудной клеткой, впалым животом и сутулой спиной. Характерны заболевания органов пищеварения, часто наблюдается вегетососудистая дистония, анемия.
Мужчины с мускульным типом обладают умеренным жировым слоем и хорошо развитой мускулатурой, цилиндрической грудной клеткой, прямой формой брюшной области и прямой спиной. Имеется предрасположенность к заболеваниям двигательного аппарата и дыхательных путей.
Брюшной тип отличается сильным развитием жирового слоя, слабо развитой мускулатурой, конической формой грудной клетки, выпуклым животом, сутуловатой спиной. Характерны нарушения обмена веществ, заболевания печени, болезни сердца и сахарный диабет.
Классификацию типов телосложения женщин предложил в 1927 году И.Б. Галант [4]. Он выделил следующие типы: лептосомный, мезосомный и мегалосомный (рис.5).
К лептосомному телосложению относятся типы, для которых характерно преобладание высоты тела над шириной: астенический и стенопластический.
При астеническом типе у женщин преобладает худощавое телосложение с узкой, длинной и плоской грудной клеткой, узким тазом, плечами и бедрами, втянутым животом. Руки и ноги тонкие, при смыкании бедер между ними остаётся пространство, которое не наблюдается у нормально сложенных женщин. Мускулатура и жировая клетчатка выражены слабо, рост невысокий. Черты лица узкие, бледные, сухие, угловатые, подбородок малых размеров.
Стенопластический тип обусловлен теми же характеристиками телосложения, что и астенический, но отличается более развитой жировой и мышечной тканями, хорошей упитанностью. Женщины обладают нормальным цветом лица, их рост чаще средний или ниже среднего.
Мезосомный соматотип представлен преобладанием ширины тела над ростом. К нему относятся: пикнический и мезопластический типы.
Обладательницы пикнического типа имеют умеренное или повышенное отложение жировой ткани. Из-за большой толщины их конечности кажутся укороченными. Пикнички полные по телосложению, с короткой шеей, крупными и несколько округлыми плечами, широким тазом, цилиндрической грудной клеткой и выпуклым животом. Ноги толстые, бедра сомкнуты. Голова и лицо округлой формы.
Мезопластический тип. Для женщины с данным типом фигуры характерны широкие плечи и таз, костная ткань и мышцы развиты хорошо, жировая клетчатка развита умеренно. Рост чаще всего средний. Лицо округлой формы, широкое, особенно в средней части, нижняя челюсть немного уменьшена.
Мегалосомный соматотип характеризуется одинаковыми размерами тела в длину и ширину. К нему относят: атлетический, субатлетический и эурисомный типы телосложения.
Атлетический тип обусловлен сильным развитием мышечной ткани и скелета, а жировая ткань практически отсутствует. Также для представительниц этого типа характерны свойственные мужчинам черты лица, оволосение тела, тембр голоса.
Субатлетический тип похож на стенопластический тип, но отличается высоким ростом, стройным телом, лучшим развитием мускулатуры, атлетическими пропорциями при сохранении женственности. Такой тип достаточно популярен среди фотомоделей.
Эурипластический тип сочетает признаки атлетического типа с повышенным жироотложением. У женщин данного типа широкие плечи, высокий рост и существенные отложения подкожного жира. К этому типу телосложения относят термин «женщина-гренадерша».
Перечень соматотипов не ограничивается уже упомянутыми в статье. Например, существует типология американского врача и психолога Уильяма Герберта Шелдона, выделяющего три, по его мнению, главные системы в организме человека: внутренние органы, мышечную систему и центральную нервную систему. Соответственно, он называет следующие типы телосложения: эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный. Соматотипы У. Шелдона соответствуют трем конституциональным типам Э. Кречмера: эндоморфный – пикнику, мезоморфный – атлетику и эктоморфный – лептосоматику.
Исследования наших соотечественников, которые были начаты Б.Г. Ананьеым и продолженные Н.Н. Обозовым, В.И. Куликовым и рядом других ученых, позволили уточнить типологию Э. Кречмера и У. Шелдона, подтвердившие повышенный риск различной соматической патологии у лиц, имеющих разные типы телосложения, а именно: склонность лептосоматиков к возникновению патологии органов дыхания – пневмонии, бронхита с возможной хронизацией процесса, а также – туберкулеза легких; предрасположенность у пикников к ожирению, сахарному диабету 2-го типа, артериальной гипертензии, инфарктам мозга.
Таким образом, из вышеперечисленных классификаций типов телосложения разных авторов можно сделать вывод, что они взаимодополняют друг друга. Более углубленное изучение предложенных классификаций будет полезно врачам для расширения своих профессиональных знаний и на практике.
Конфликт интересов отсутствует.
- Федоров В.П., Попова И.Е., Попова Н.Н. Спортивная морфология. Воронеж: ВГИФК. 2018. 63 с.
- Черноруцкий В.М. Учение о конституции в клинике внутренних болезней. Сб. матер. 17-го съезда Российских терапевтов. Л., 1925: 304-312.
- Черных А.В., Фомин Н.Ф., Малеев Ю.В., Ахмедов А.Х. Алгоритмы изучения типовой анатомии человека. Сб. матер. научно-практической конференции, посвященной памяти доцента М.А. Колесова: Весенние анатомические чтения. Гродно, 2016: 227-236.
- Самсонова И.Г. Антропологическая характеристика формы тела человека. Челябинск: Издательство ЗАО Библиотека А. Миллера. 2021. 50 с.
Поступила в редакцию 10 июня 2023 г., Принята в печать 25 июня 2023 г.