Введение

Неотложная диагностическая и медицинская помощь оказывается при обращении больных самостоятельно или при направлении из поликлиники в отделение неотложной помощи, в случае перевода больного амбулаторной бригадой скорой медицинской помощи, оказывающей неотложную многопрофильную медицинскую помощь на дому при транспортировке больного в центр.

Целью настоящей работы является анализ данных публикаций об исследованиях перспектив развития экспресс-диагностики в условиях оказания скорой и неотложной медицинской помощи

Основная часть

Лабораторная диагностика на догоспитальном этапе включает в себя перечень исследований, проводимых в экстренном порядке, таких как измерение уровня гемоглобина, определение гематокрита, лактата, глюкозы (глюкометрия), электролитов, кардио-ферментов (в большинстве случаев – тропониновый тест) и клинический анализ мочи [1]. Это дает возможность диагностики инфаркта миокарда, почечной колики, бактериальных и вирусных инфекций с видимым очагом, инфекции мочеполовых путей, синкопальных состояний. Более того, при оказании неотложной помощи специалисты имеют возможность снятия электрокардиограммы, проведения пульсоксиметрии, экспресс-теста для определения бета-гемолитического стрептококка группы А, вызывающего такие заболевания, как ангина и скарлатина [2].

Так, в своем исследовании С.А. Дамбинова и соавторы показали, как использование биомаркера мозга может улучшить раннюю диагностику ишемического инсульта. Основная цель исследования заключалась в оценке способности пептида NR2, продукта протеолитической деградации рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), к дифференцировке острого ишемического инсульта (IS) от здоровых лиц с сосудистыми факторами риска. В результате исследования была обнаружена умеренная корреляция (rs = 0,73) между значениями пептида NR2 и острыми ишемическими корковыми поражениями, при этом чувствительность теста 92% и специфичность 96% [3].

Существуют данные об использования стрип-теста для качественной количественной оценки повышения уровня трипсиногена-2 в моче у больных с патологией брюшной полости для экспресс-диагностики острого и хронического панкреатита. Оценка результатов показала, что чувствительность и специфичность теста при остром панкреатите составляет более 95 % [4].

Данные иного исследования, Н.Ф. Плавунова и соавторов, показывают результаты экспресс-диагностики стрептококковой инфекции с использованием «Стрептатеста», основанного на методе иммунохроматографического анализа. Данный тест позволил в максимально ранние сроки выявить у больных β-гемолитический стрептококк группы А и своевременно назначить им этиотропную антибиотикотерапию [5].

Изучены различные экспресс-диагностические тесты на инфекционные заболевания, время выполнения которых составляет менее 2 часов, которые могут улучшить уход за пациентами, контроль применения противомикробных препаратов и профилактику инфекций в отделениях неотложной помощи. Так, в своем исследовании Л.М. Вос и соавторы внедрили респираторную панель мультиплексной ПЦР FilmArray для выявления пациентов с гриппоподобными заболеваниями в отделении неотложной помощи. В результатах исследования показаны данные о более коротких сроках постановки диагноза всех респираторных вирусов, снижении частоты госпитализаций, сокращении продолжительности пребывания пациентов в больнице [6]. Также существуют данные о эффективности быстрых тестов на выявление антигенов мочевыводящей системы для диагностики респираторных инфекций S. pneumoniae и L. pneumophila. Быстрые тесты на выявление S. pneumoniae имеют чувствительность от 62% до 66%, по сравнению с культурой крови или мокроты [7]. Имеются исследования о экспресс-диагностике инфекции Clostridium difficile, основанной на двух- или трехступенчатом диагностическом подходе с использованием специфического антигена глутаматдегидрогеназы с ферментными иммуноанализами, амплификации генов токсина А/В с помощью ПЦР и обнаружения токсинов А/В с помощью иммуноанализа фермента. Никакие другие кишечные бактерии или вирусы не избавляют от чувствительного метода быстрой диагностики, за исключением желудочно-кишечных мультиплексных ПЦР-панелей. Их показатели должны рассматриваться отдельно для каждой цели, и, как и другие синдромные панели, валидационные исследования некоторых анализов проводились среди популяций с низкой распространенностью определенных мишеней [8].

Заключение

Службы скорой медицинской помощи обеспечивают неотложную догоспитальную помощь и стабилизацию при серьезных заболеваниях и травмах, а также транспортировку для оказания неотложной помощи. Хорошо организованная неотложная помощь признана одной из наиболее экономически эффективных мер общественного здравоохранения, это справедливо как в повседневной жизни, так и во время стихийных бедствий или пандемий. Качественная неотложная медицинская помощь предотвращает или уменьшает разрушительные последствия дорожных травм, сепсиса, инсульта, инфаркта, жизнеугрожающей аритмии, а также многих инфекционных заболеваний. Более половины смертей в странах с низким и средним уровнем дохода можно избежать за счет эффективных немедленных мер вмешательства на месте происшествия, организованной и безопасной транспортировки в больницу с отделением неотложной помощи. Одним из критериев организованной неотложной помощи является экспресс-диагностика, являясь перспективной отраслью развития медицины. Эффективность данного метода повышает создание различных тест-систем и внедрение их в деятельность бригад скорой медицинской помощи, лабораторных панелей и улучшение технического общепрофильного оснащения автомобилей скорой помощи.

Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.