Медицинские проблемы ликвидации последствий пожара в торгово-развлекательном центре «зимняя вишня»

Год & Том - Выпуск: 
Авторы: 
Масляков В.В., Полиданов М.А., Бобкова С.Д., Тырнова М.А.
Тип статьи: 
Резюме: 
На сегодняшний день всё ещё остается множество нерешенных вопросов, связанных с организацией оказания первой помощи и медицинской эвакуации пострадавших в результате пожаров в торгово-развлекательных центрах. Несомненно, для более эффективного выбора тактики оказания первой помощи необходимо учитывать масштабность происшествия, количество возможных пострадавших, локализация пожара, наличие близлежащих медицинских учреждений.
Цитировать как: 
Масляков В.В., Полиданов М.А., Бобкова С.Д., Тырнова М.А. Медицинские проблемы ликвидации последствий пожара в торгово-развлекательном центре «зимняя вишня». Психосоматические и интегративные исследования 2023; 9: 0305.

 

Введение

Пожары, возникающие в различных торговых и развлекательных объектах несмотря на то, что они встречаются не так часто, как, например, пожары в жилых помещениях, являются одной из важнейших проблем, в том числе и в области медицины, поскольку зачастую такие происшествия приводят к возникновению очага массовых санитарных потерь (большое число погибших и пострадавших).

Под пожаром, по мнению И.В. Рогозиной (2014), можно понимать неконтролируемое горение, причиняющее материальный ущерб, вред жизни и здоровью граждан, интересам общества и государства. Наиболее опасными для человека при пожаре являются открытый огонь, искры, высокотоксичные продукты горения, поражающие органы дыхания человека [1].

 По состоянию на 2022 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 352602 пожара, из которых 2733 в торгово-развлекательных центрах (ТРЦ) (погибло 20 человек). За период с 2018 по 2022 гг. общее количество погибших составило 120 человек [2].

Большое число погибших, а также людей, получивших травмы различной степени тяжести, обусловлено целым рядом факторов: нарушением правил пожарной, технической безопасности на территории объекта; неготовностью сотрудников и посетителей данных мест к возникновению чрезвычайной ситуации в виде пожара; массовая паника, давка; стремительное повышение температуры и распространение огня, задымление, разрушение помещений, взрывы, что влечет за собой ожоги и иные термические поражения, в том числе органов дыхания, отравление продуктами горения. Совершенствование организации медицинской помощи в ТРЦ, минимизация количества погибших и пострадавших как в зоне поражения, в догоспитальный период, так и в стационере, является одной из важнейших задач, особенно после событий 2018 года, когда в результате пожара в торгово-развлекательном комплексе «Зимняя вишня» погибло 60 человек, из которых 37 – дети. Данная трагедия стала одной наиболее резонансных в истории современной России [3, 4].

Цель исследования: сравнительный анализ литературных данных о проведении лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении пожара в ТРЦ «Зимняя вишня» и разработка некоторых мер по их оптимизации. Во время работы изучались публикации в научной литературе и специализированные сайты всемирной информационной сети; оценивался уровень организации первой и первой медицинской помощи пострадавшим; предлагались варианты для улучшения этих действий.

Основная часть

Согласно изученным материалам, 25 марта 2018 года в 15 часов 59 минут на территории торгово-развлекательного центра «Зимняя вишня» города Кемерово произошло возгорание, площадь пожара составила 1 600 квадратных метров [3,4].

По данным Следственного комитета Российской Федерации 147 лицам был причинен вред здоровью различной степени тяжести [2, 5]. В качестве причин, которые привели к гибели людей, а также причинению им вреда здоровью, можно назвать: наличие закрытых и заблокированных эвакуационных выходов; конструктивные особенности здания; ненадлежащее состояние систем вентиляции и автоматического пожаротушения в момент пожара; быстрое распространение огня, дыма и углекислого газа; отсутствие видимости; высокие температуры; отсутствие средств индивидуальной защиты органов дыхания; локализация пожара (4-й этаж); отсутствие у сотрудников ТРЦ знаний и навыков, направленных на оказание помощи, эвакуации людей в экстренных ситуациях. Все это сделало невозможным своевременную как самостоятельную, так и медицинскую эвакуацию людей из зоны поражения. У ряда пострадавших были выявлены тяжелые комбинированные поражения, а именно: острое ингаляционное отравление высокотоксичными продуктами горения предметов окружающей обстановки; гипоксия, гиперкапния, комбинированный (термический и химический) ожог верхних дыхательных путей и кожи [3, 5].

Так, согласно заключению комплексной судебно-медицинской экспертизы, которая была проведена в рамках уголовного дела, токсическая концентрация окиси углерода в коридоре четвертого этажа возле эвакуационного выхода ТРЦ, исключающая возможность совершения людьми активных действий, при отсутствии оказания медицинской помощи, могла возникнуть в 16 часов 22 минут. То есть, потерпевшие, находящиеся в коридоре возле эвакуационного выхода, могли жить и совершать активные действия в первые минуты после начала воздействия окиси углерода (после начала пожара), но не более 22 минут. Токсическая концентрация окиси углерода в помещении кинозала №2 четвертого этажа, исключающая возможность совершения потерпевшими активных действий при отсутствии оказания медицинской помощи, могла возникнуть в 16 часов 47 минут. То есть потерпевшие, находящиеся в помещении кинозала №2, могли жить и совершать активные действия в первые минуты после начала воздействия окиси углерода (после начала пожара), но не более 47 минут [1, 2].

Таким образом, для оказания своевременной медицинской помощи в таких условиях, эвакуация пострадавших из зоны поражения должна была быть произведена незамедлительно и с должным качеством.

В оказании медицинской помощи участвовало 114 бригад скорой медицинской помощи, 27 бригад оказывали помощь пострадавшим, 16 бригад оказывали помощь родственникам, 11 бригад сопровождали похороны, 50 бригад задействованы на дежурствах в месте чрезвычайной ситуации и в кризисном центре [3, 5]. Также были задействованы санитарные автомобили, вертолеты и самолеты для доставки пострадавших в лечебные учреждения.

Однако, несмотря на полную готовность медицинских служб и бригад, трудности в эвакуации пострадавших из здания негативно сказались на результате выполненных мероприятий и привели к возникновению крайне большого количества жертв. На примере данной трагедии, хотелось бы обратить внимание, на то, насколько важна своевременная эвакуация пострадавших из зоны чрезвычайной ситуации и первая помощь, в том числе до приезда скорой помощи, особенно при отравлении продуктами горения и ожогах. Незамедлительность этих мероприятий обеспечивает прогностически лучшие результаты для дальнейшего лечения и реабилитации.

Заключение

На основании изучения проблемы возможно предложить следующие меры для улучшения лечебно-эвакуационных мероприятий при возникновении пожаров в ТРЦ: более интенсивное и качественное обучение сотрудников торгово-развлекательных центров навыкам оказания первой помощи и эвакуации посетителей; увеличить количество наглядных материалов в ТРЦ с правилами оказания первой помощи и путей эвакуации (стенды, памятки и т.п.); создание на территории комплексов и центров укладок и аптечек первой помощи (по образцу пожарных шкафов и щитов); размещение в крупных ТРЦ постоянно действующих медицинских кабинетов с необходимым оборудованием и средствами оказания первой помощи; комплектование мест наибольшего скопления людей средствами индивидуальной защиты, используемых при пожарах; введение в дежурные силы центров медицины катастроф специализированных ожоговых (камбустиологических) бригад; увеличение количества тренировок и учений по ликвидации последствий пожаров на всех уровнях. Таким образом, возможно в случае наличия исправной системы пожаротушения, соблюдения правил пожарной безопасности и незамедлительной надлежащей помощи и эвакуации пострадавших, минимизировать количество жертв, раненых и обожженных.

Конфликт интересов отсутствует.

Ссылки: 
  1. Апелляционное определение Кемеровского областного суда от 30.06.2023 г. по делу № 22-72/2023. Текст: электронный: [сайт]. URL: https://oblsudkmr.sudrf.ru/modules.php?name=sud_delo&srv_num=1&name_op=d... (дата обращения: 30.11.2023).
  2. Нгуен Ш.Т. Анализ работы службы медицины катастроф при пожаре в торгово-развлекательном центре «Зимняя вишня» в г. Кемерово в 2018 году. Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий (Екатеринбург, 8-9 апреля 2021 г.): в 3-х т. Екатеринбург: УГМУ. 2021; 1: 984 с.
  3. Пожары и пожарная безопасность в 2022 году: информационно- аналитический сборник. П 46. Балашиха: ФГБУ ВНИИПО МЧС России, 2023; 12-14.
  4. Рогозина И.В. Медицина катастроф. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014; 8 с.
  5. Масляков В.В., Сидельников С.А., Барачевский Ю.Е., Куркин К.Г., Пименова А.А., Полиданов М.А., Поликарпов Д.А., Барулина М.А. Массовое одновременное поступление пострадавших в чрезвычайных ситуациях в лечебные медицинские организации: организационные проблемы и возможные пути их решения. Медицина катастроф. 2023; 2: 51-55.
Об авторах: 

Масляков Владимир Владимирович – д.м.н., профессор, профессор мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России;

Полиданов Максим Андреевич – лаборант кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, maksim.polidanoff@yandex.ru;

Бобкова Софья Дмитриевна – студент 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России;

Тырнова Мария Александровна – студент 6-го курса лечебного факультета, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Минздрава России, Саратов, Россия.

 

Поступила в редакцию 19 сентября 2023 г., Принята в печать 28 сентября 2023 г.

English version
Title: 
Medical problems of elimination of the consequences of fire at «the winter cherry» shopping mall
Authors: 
Maslyakov V.V., Polidanov M.A., Bobkova S.D., Tyrnova M.A.
Abstract: 
To date, there are still many unresolved issues related to the organization of first aid and medical evacuation of victims of fires in shopping and entertainment centers. Undoubtedly, for a more effective choice of first aid tactics, it is necessary to take into account the scale of the incident, the number of possible victims, the location of the fire, and the presence of nearby medical facilities.
Keywords: 
first aid, provision of first aid, fire safety, emergency situations, life safety, medical evacuation