Введение

Последние годы холистический подход к здоровью набирает популярность во всём мире. Принципы холистической медицины (ХМ) гласят: лечить нужно не отдельные органы, а организм в целом, индивидуально каждого человека и важно не только сохранить его здоровье, но и жизненные силы, позволяющие это осуществить. Эти принципы созвучны философии традиционной восточной медицины (ТВМ). Одним из основных постулатов холистической медицины является персональная ответственность каждого человека за своё здоровье, а для медицинских работников – выявление причины заболевания, индивидуальный подход к лечению, сочетание традиционной и альтернативной медицины и эти принципы находят отражение в современном подходе к здоровому образу жизни.

Цель исследования: оценить характер влияния сочетанного применения иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры при сексуальных проблемах.

Задача: Нормализация энергетического баланса в мочеполовой сфере у мужчин методами классической иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры, соединить современный подход к терапии сексуальных проблем с культурой сексуальных отношений ТВМ для планирования гармоничного развития семейных и партнерских отношений.

В современном мире высоких технологий применяются новейшие виды обследования и способы их лечения, но проблема остаётся по-прежнему актуальной.  Сексуальные расстройств у мужчин весьма распространены и имеют большую медицинскую, социальную и личную значимость. При изучении причин разводов среди населения Праги, 42% супругов указали на наличие нарушений в половых отношениях. Сексуальные расстройства встречаются у 50% мужчин в возрасте старше 50 лет и имеют тенденцию к увеличению с возрастом, так к 70 годам 67% мужчин отмечает эту патологию [1].

Основная часть

Тенденция современного подхода к решению многих вопросов, как правило, находится на стыке наук или сублимации идей, что может дать новый импульс и в решении застаревшей проблемы. Мы решили подойти к этому вопросу философски – соединить разные методы терапии и профилактики сексуальных проблем: «восточный» подход, имеющий тысячелетнюю историю, основанный на практическом опыте многих поколений (иглоукалывание) и современный способ медицинской реабилитации (лечебную физкультуру), широко применяемую в восстановлении физического здоровья. С точки зрения ТВМ – нарушение сексуальной (детородной функции) у мужчин связано с нарушением философских канонов «Дао», а именно её ответвлению «Дао–любви» [2]. Философия «Дао» – это мудрость природы, понятая китайцами и трансформированная в универсальную систему гармонии природы, осознание силы энергии и количества движений, как источника всей жизни, с помощью рецептов благоразумия и точного выполненного закона сохранения внутренних ресурсов.

Философия традиционной китайской медицины (ФТКМ) – сформирована к середине первого тысячелетия до нашей эры, в её основу легли концептуальные сочинения того времени: И ЦЗИН «Книга перемен», Дао Дэ Цзин «Трактат о Дао и Дэ», трактат Шэнь-нуна «О лекарственных средствах императора», Нань-цзин «Трудные вопросы медицины».

 Даосизм – философия и основа традиционной китайской медицины (ТКМ): Дао – это философское учение Лао цзы и Чжуа цзы, один из постулатов которого заключается в отказе от целенаправленной деятельности, поскольку природа сама всё устраивает, так называемая «концепция ничегонеделания». «Дао» - так же трактуется как вечное движение - «всё течёт и изменяется», так как в природе ничто не бывает в состоянии покоя. Человек, как часть природы, представлялся как совокупность добра и зла, которые выражаются в его мыслях и поступках и находятся в постоянной борьбе: если силы добра побеждают, то душа и тело укрепляются и наоборот, преобладание злых мыслей и поступков пагубно сказываются на здоровье тела и душевном состоянии [2].

Питание Дао – это диета, основанная на духовном осмыслении значимости качества и количества принимаемой пищи.

Тренировки Дао иногда доводят тело до полного подчинению разума и заключаются в оптимальной значимости и целенаправленности каждого движения – ничего лишнего! 

Эта философия служила китайцам, усиливая их внутренние потенции, обеспечивала хорошее душевное и физическое долголетие, тесно связанное с половой жизнью, поэтому любовь и секс рассматривались восточными целителями как важная ветвь медицины.

Однако, в современном мире, среди пациентов пришедших на приём к врачу трудно ожидать понимание, и тем более, следование советам философии «ДАО» для исправления проблемы сексуальных расстройств. К сожалению, наш современный западный ум не выработал никакой культуры в вопросе гармоничного образа жизни и к его составляющей – пониманию естественной природы секса во взаимоотношениях мужчины и женщины. Роль для восполнения этого пробела в знаниях часто берут на себя врачи рефлексотерапевты, помогая сохранять и направлять внутреннюю энергию в нужное русло.

По представлению врачей древнего Востока в организме человека существует некая энергия, которую они называли «ЦИ», поток которой циркулирует по системе 12 меридианов, расположенных в симметричных половинах человеческого тела. Меридиан – это условное образование, объединяющее биологически активные точки по принципу отношения к определённым органам и имеющее линейную форму.

Энергия «ЦИ», перетекая из одного в другой меридиан в строго определённое время по законам ТКМ, образует замкнутый круг, который можно представить в виде циферблата часов. Каждые два часа поток энергии меняет своё местоположение и активизирует следующий меридиан. Орган или система органов, за которые отвечает данный меридиан, в это время находится на пике своей активности, а меридиан, находящийся на противоположной стороне «циферблата» в это время испытывает недостаток энергии и отдыхает.

Для ТКМ характерны представления о меридианах, выступающих в качестве каналов движения жизненной энергии «ЦИ». Между собой меридианы находятся в различных взаимоотношениях и влияют друг на друга как позитивно, так и деструктивно – соответственно законам ТКМ.  Возникновение и развитие болезни рассматриваются как результат борьбы между защитными силами организма и вызывающим болезнь нарушением, как результат внутренних причин, действующих внутри человеческого организма [3].

Методами ТКМ врач старается устранить причины болезни, а не её симптомы. Этот подход сформировался на основе долговременного опыта лечения и жизненной практики, непрерывного накопления знаний и многократного повторения.  В «Каноне медицины» определено место для основы медицинской практики: лечение души, хорошее питание, лекарства, наслаждение, иглоукалывание и упражнения.

ТКМ включает в свой арсенал 6 основных методов: традиционный метод лечения (иглоукалывание и прижигание), систему дыхательных упражнений, точечный массаж, лекарственной врачевание, диететику, традиционную китайскую гимнастику.  Владея техниками рефлексотерапии, врач может помочь не только в указанной проблеме, но и положительно повлиять на уровень общего здоровья пациента [4].

Что же касается законов «Дао» в возможности сохранять энергию мужчины и пользоваться ею на протяжении многих лет, то этот «секрет» известен на Востоке как «контроль сохранения семени и эякуляции», чрезмерный расход которых ведёт к потере мужской сущности. В обычной жизни люди, знакомые с «Дао», контролируют число эякуляций согласуясь со здравым смыслом: они не должны быть частыми, чтобы не привести к упадку сил, но и не быть слишком редкими, чтобы не чувствовать какое-то неудобство или давление в паховой зоне. Вывод каждый делает сам на основании тренировок – не каждый половой контакт должен заканчиваться эякуляцией. Всем известен пример из жизни спортсменов: перед решающим соревнованием мужчинам противопоказаны половые контакты, а женщинам – наоборот, рекомендуются, и мало кто задаётся вопросом, почему?  Ответ давно дан основателями ТКМ: вместе с выбросом семени теряется энергия, циркулирующая по замкнутой системе – она передается партнёрше. Даже если пациент не может или не хочет управлять собственной энергией, то иглорефлексотерапия (ИРТ) даёт возможность направить энергию в нужное русло, помогая преодолеть проблему сексуальных расстройств. Однако, чтобы направлять энергию, организм должен иметь определённый энергетический запас, а если у человека по каким-либо причинам её недостаточно, то встаёт вопрос: как её восполнить? В традиционных китайских практиках для пополнения энергетического баланса часто применяют фитотерапию или специальные упражнения [5].

В нашем случае с этой функцией успешно справляется лечебная физкультура (ЛФК) по Кегелю (направленная на укрепление мышц тазового дна и улучшения кровообращения в малом тазу), дыхательные упражнения и лечебная физкультура, тренирующая сердечно-сосудистую систему [6].  Современная   ИРТ, кроме законов ТКМ, базируется на знании анатомии и топографии, патогенезе и клинической картине заболевания. Участие подкорковых образований головного мозга (гипоталамуса, лимба, ретикулярной формации и других центров) в системе вегетативно-эндокринной регуляции функций мочеполовых органов, обеспечивает рефлекторный механизм её нормализации.

В нашей работе лечение сексуальной дисфункции проводилось пациентам со стандартными обследованиями, прошедшими курс стандартной терапии, включающую физиотерапию и фармакологическую терапию, но без видимого успеха. Все пациенты страдали половыми расстройствами в сочетании с хроническим простатитом, что накладывало необходимость дополнительного воздействия для снятия симптомов данной патологии [7].

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может вызвать осложнения – бесплодие и импотенцию. Провоцирующими факторами являются: работа в сидячем положении и малоподвижный образ жизни, общее переохлаждение организма, перенесённые ранее хронические воспалительные заболевания, длительное воздержание и неполная эякуляция, что способствует развитию застойных явлений в малом тазу [8].

Лечение проводилась амбулаторно, на базе 8-й городской клинической больницы г. Саратова.  Применялось сочетание классической ИРТ (с воздействием на корпоральные и аурикулярные точки) и ЛФК по Кегелю, упражнения, укрепляющие сердечно-сосудистую и бронхо-лёгочную системы и упражнения, укрепляющие мышцы спины и конечностей. Две группы пациентов с эректильной дисфункцией разделены, в соответствии с законами ТКМ, по принадлежности к синдромам «недостатка или избытка половой энергии»: первая группа состояла из 15 человек в возрасте от 21 года до 45 лет, с синдромом недостатка энергии в мочеполовой сфере (снижение либидо, недостаточная эректильная функция, аспермия).

Вторая группа – из 8 мужчин, в возрасте от 34 до 52 лет, с синдромом избытка энергии (преждевременная эякуляция, повышенным либидо при быстром истощении эректильной функции). Лечение состояло из 2 курсов по 7-10 процедур ИРТ, продолжительностью от 10 до 30 минут, 4-5 раз в неделю. Характерной особенностью рефлексотерапии в обеих группах являлось условие полного полового воздержания в пределах каждого курса.

Лечебную физкультуру все пациенты проводили ежедневно в течение всего курса терапии самостоятельно по рекомендации врача ЛФК. Лечебная физкультура при половых проблемах у мужчин используются в качестве эффективного средства. Физические упражнения обеспечивают тренировку определенных мышц и оказывает благоприятное воздействие при многих заболеваниях мочеполовой сферы [9].

Правильно подобранные упражнения стимулируют деятельность центральной нервной системы (особенно ее симпатического отдела), нормализуют функционирование почек, улучшают общее и локальное кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему, устраняют последствия гиподинамии [10]. Упражнения, предназначенные для укрепления косых и прямых мышц брюшного пресса, благотворно влияют на состояние органов малого таза, улучшают кровообращение, устраняют признаки эректильной дисфункции, если она была связана с застойными явлениями в мочеполовой системе [11].

Упражнения по Кегелю проводились после опорожнения мочевого пузыря в положении стоя. Напряжение мышц тазового дна начинали с 5 секунд, постепенно доводили до 10, за тренировку необходимо сделать 4-5 упражнений не задерживая дыхание. Первые несколько дней упражнения проводились 3-5 раз в день, затем, при правильном ощущении мышц тазового дна – доводили до 10. Самостоятельно пациентами проводилась физическая нагрузка на крупные мышечные группы, укрепление мышц спины в виде утренней гимнастики. Врачом ЛФК рекомендовались дыхательные упражнения и упражнения на укрепление сердечно –сосудистой системы и упражнения по Кегелю. Первые несколько занятий выполнялись в замедленном темпе и с частичной нагрузкой, затем интенсивность физкультуры постепенно увеличивали [12].

В каждой группе, пациентам были даны дополнительные рекомендации с учётом типа высшей нервной деятельности по Павлову (холерикам рекомендовано делать акцент на дыхательных упражнениях, меланхоликам – на упражнениях, стимулирующих функцию сердечно- сосудистой системы). При составлении рецептов для ИРТ, учитывалась клинически выраженная степень патологического перевозбуждения или торможения [13]. В зависимости от состояния нервной реакции применялись методы торможения и возбуждения по классической методике.  Особое внимание в процессе иглоукалывания уделялось нормализации энергетического баланса в меридианальной системе: проводилась коррекция имеющихся данных о состоянии «синдрома избытка» и «недостатка» меридианов на момент терапии - обращалось внимание на симптомы, казалось бы, не связанные с основной патологией (это заболевания желудочно-кишечного тракта, бронхо-лёгочной системы, сердечно-сосудистой патологии и др.) [2, 14].  Симптомы избытка или недостатка того или иного меридиана и связанного с ним органа базировались, в первую очередь, на клинической картине заболевания, а коррекция для перераспределения энергетических потоков проводилось по основным законам ТКМ (У-СИН, мать- сын, полдень-полночь и др.). Задача врача- рефлексотерапевта сводилась к выбору   метода воздействия (тонизация или дисперсия заинтересованного меридиана), выбору способа и составлению рецептурного комплекса. Сочетание акупунктурных точек в рецептуре подбиралось с учётом этих знаний, общего состояния больного, особенностей течения заболевания и динамики восстановления физиологического уровня вегетативной регуляции [15]. Лечебная физкультура проводилась с учетом специальных медицинских групп состояния здоровья и была направлена на поддержание общего энергетического багажа пациента [10, 16]. 

Как правило, в течение первого курса ИРТ, кроме индивидуально подобранных схем, включались точки «общеукрепляющего» действия: Е-36, GI-4, MC-6, TR- 5, C-3, C4 C-7, T-20, VB-34, RP-6.  Первые сеансы ИРТ начинались с воздействия на меридиан мочевого пузыря (V29, V33, V53) и меридиан желудка (Е-32, Е-33, Е-34), что обеспечивало возбуждение II – IV люмбальных сегментов спинного мозга, на уровне которых и заложен спинальный эякуляционный центр [13]. Аурикулярные точки (АТ) включались в сеанс ИРТ, в зависимости от имеющейся сопутствующей патологии, к ним добавлялись и общие точки: АТ-55 (антистрессовая), АТ-51 (симпатической нервной системы), АТ -34 (коры головного мозга) [17].

В 1 группе, при «синдроме недостатка» с проявлениями  аспермии, снижением либидо, слабости  эректильной функции, применялась методика тонизации точек акупунктуры: R-12, R-14, Gi -4, Gi-11, GI 13, RP-4, RP-5, RP-6, J-5,  MC-6, E-36, E-40, J-2, F-10, T-4, T-20, ин-тан; включались и аурикулярные точки  (не более 2-3 точек в один сеанс):  АТ-38 (крестцовый отдел позвоночника), АТ-79 (наружные половые органы), АТ-34 (коры г.м.), АТ-51 (симпатическая), АТ-119 (анальное отверстие), АТ-52 (седалищный нерв),  АТ-55(шэнь-мэнь), АТ-22 (желез внутренней секреции), АТ-95 (почка), АТ-93 (простаты), АТ-13 (надпочечник). Во 2-ой группе, при «синдроме избытка» – с симптомами преждевременной эякуляции, повышенным либидо при быстром истощении эректильной  функции, применялась седатация  точек: V-54, V-57, Gi-4,Gi-11, Е-36 , E-40 P-7,F-3,F-5, F-10,  MC-6, RP-4, J-2 и добавлялись по 2-3 на сеанс аурикулярные точки: АТ- 28-(гипофиз); АТ -32(яичко), -АТ-34 (кора г.м.), АТ-55(шэнь-мэнь), АТ-33-(лоб),  АТ-104(три части туловища), АТ-119 (анальное отверстие), АТ-29(затылок), АТ-34 (кора г.м.), АТ-79(наружные половые органы), АТ-93 (предстательной железы), АТ-95 (почка).

Занятия лечебной и общеоздоровительной физкультурой заключалась в физической нагрузке на крупные мышечные группы, укрепление мышц спины и паховые мышцы. Упражнения для икроножных и бедренных мышц (подтягивание пяток к ягодицам, разведение и смыкание согнутых и выпрямленных конечностей, традиционный «велосипед», перекрещивание ног, вращение в тазобедренных суставах, разнообразные приседания, наклоны, раскачивания) [18], рекомендовались пациентам первой группы с «синдромом недостатка половой энергии», что положительно сказалось на их самочувствии и результатах терапии.

Анализ результатов лечения показал отчетливую терапевтическую эффективность сочетания классической ИРТ и лечебной физкультуры. После проведенной терапии положительный эффект в той или иной степени был отмечен у всех больных. При этом, клиническое излечение наступило у 15 (65,2%), значительное улучшение – у 6 (26,1%) и улучшение – у 2 (8,7%) пациентов.  

Заключение

Таким образом, клиническая эффективность лечения сексуальных расстройств у мужчин с использованием ИРТ и ЛФК, показало положительное влияние на эректильную функцию и нормализацию общесоматических проблем.

Список сокращений

АТ – аурикулярные точки

ИРТ – иглорефлексотерапия

ЛФК – лечебная физкультура

ТВМ – традиционная восточная медицина

ФТКМ – философия традиционной китайской медицины

ХМ – холистическая медицина

Р – меридиан лёгкого

Ig – меридиан тонкого кишечника

GI – меридиан толстого кишечника

E – меридиан желудка

MC –меридиан перикарда

V – меридиан мочевого пузыря

R – меридиан почек

RP – меридиан селезёнки-поджелудочной железы

TR – меридиан тройного обогревателя

F – меридиан печени

J – передний срединный меридиан

Т – задний срединный меридиан